药物治疗上消化道出血的疗效分析

药物治疗上消化道出血的疗效分析

郁昊

四川友谊医院四川成都610000

【摘要】目的：探析药物治疗上消化道出血的临床效果。方法：选择2013年7月-2014年7月期间我院收治的80例上消化道出血患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，并且随访3个月，观察组的再出血率明显较低，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗上消化道出血，不仅能够提高治疗效果，在一定程度上还能降低复发率，使患者的预后生活质量得到改善。

【关键词】药物治疗；奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血

上消化道出血是比较常见的一种急重症，主要指的是空肠、食道、十二指肠、胆胰以及胃出血，临床表现以发热、头晕、黑便、呕血以及肢体发冷等症状为主，具有起病急、病情发展迅速等特点，患者发病后，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症，比如窒息、腹膜炎、失血性休克等[1]，进一步加重患者病情，甚至危及患者生命安全。当前临床上在治疗上消化道出血时，有多种多样的方法，疗效也有所不同。因此，本文重点探讨了药物治疗上消化道出血的临床效果，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2013年7月-2014年7月期间我院收治的80例上消化道出血患者为研究对象，随机分为两组，每组各40例。对照组中23例为男性，17例为女性，年龄22~79岁，平均年龄为（43.6±10.9）岁，出血原因：5例为复合溃疡，20例为胃溃疡，5例为门脉高压性胃病出血，2例为胃黏膜病变出血，8例为十二直肠球部溃疡；观察组中24例为男性，16例为女性，年龄23~80岁，平均年龄为（43.7±11.2）岁，出血原因：6例为复合溃疡，21例为胃溃疡，4例为门脉高压性胃病出血，3例为胃黏膜病变出血，6例为十二直肠球部溃疡。两组患者的出血原因、性别等资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院后，均给予抗感染、输血、抗休克以及补液等对症治疗。对照组在此基础上，再给予奥美拉唑治疗，即运用40mg奥美拉唑注射液（生产厂家：长春海悦药业有限公司，国药准字：H20054900，规格40mg）+0.9氯化钠注射液100ml对患者进行静脉滴注，1~2次/d，连续治疗3d；观察组在对照组治疗的基础上，再运用奥曲肽（生产厂家：北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309，规格1ml：0.1mg）联合治疗，由于患者的病情存在着个体差异性，所以用法和剂量也有所不同。对于食管静脉曲张出血患者，可以运用0.5mg奥曲肽对患者进行静脉滴注，2h/次；对于消化道出血和应激性溃疡出血患者，可以运用0.1mg奥曲肽对患者进行皮下注射，3次/d，连续治疗3d。

1.3疗效判定标准

临床上通常运用以下几个标准判断治疗效果：（1）显效。治疗3d后，患者的呕血、黑便等临床症状基本消失，大便颜色转为黄色，且经大便潜血试验检查，结果显示为阴性；（2）有效。治疗3d后，患者的呕血、黑便等临床症状明显改善，大便颜色转为黄色，且经大便潜血试验检查，结果显示为阴性；（3）无效。治疗3d后，患者的呕血、黑便等临床症状没有发生变化，依然存在出血症状。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

2.2两组复发情况对比

随访3个月，观察组2例患者再出血，再出血率为5.0%；而对照组8例患者再出血，再出血率为20%，对比有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

上消化道出血是发病率较高的一种消化内科疾病，诱发该病的因素有很多，比如消化道内黏膜溃疡、肿瘤、门脉高压性胃病以及炎性反应等，出血量较大，如果控制不及时，容易使患者的循环功能衰竭，甚至直接导致患者死亡。有研究报道显示，过多胃酸可以对血小板聚集进行抑制，当胃内pH值<5.0时，血小板的止血功能得不到有效的发挥；当胃内pH值>6.0时，血小板才能充分发挥止血和聚集作用[2]。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，具有较好的止血效果，在上消化道出血的治疗中被得到广泛运用。奥美拉唑不仅可以充分发挥止血功能，还具有较好的抑酸效果，进入机体后，不仅可以使胃内pH值升高，还能确保其他药物的疗效得到充分发挥。奥曲肽作为人工合成的一种生长抑素衍生物，与天然生长抑素的作用具有一定的相似性，其作用机制主要为使内脏血管收缩，从而达到降低门脉高压、减少门脉侧支和奇静脉血流量的目的，通过对胃蛋白酶、胃泌素以及胃酸的分泌进行抑制，对血小板聚集起到积极的促进作用，使血块明显收缩，在不改变血流动力学的基础上，预防血痂和血凝块脱落[3]。同时，奥曲肽还可以对胃肠蠕动进行抑制，使胃肠道内的血流减少，从而达到止血目的。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，并且复发率低，治疗效果显著。因此，临床上运用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗上消化道出血，不仅能够提高治疗效果，在一定程度上还能降低复发率，使患者的预后生活质量得到改善。

参考文献：

[1]杜坤庭.葛勤利.万顺梅.奥美拉唑联合奥曲肽与奥美拉唑单用治疗上消化道出血的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（4）：528-530.

[2]邱美丽.周志坚.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床分析[J].中国实用医药，2011，6（18）：147-148.

[3]张卫红.奥曲肽联合奥美拉唑治疗50例上消化道出血的临床观察[J].医学信息，2014，19（15）：200-201.