对开放性颅脑损伤患者的围术期护理效果分析

对开放性颅脑损伤患者的围术期护理效果分析

谢容

（中国人民解放军联勤保障部队第九二二医院神经外科421002）

摘要：目的探讨开放性颅脑损伤患者的围术期护理效果。方法随机选取46名患有开放性路脑损伤的病人，分成对照组和观察组，分别采取常规护理和围术期护理进行手术，对两组的术后情况进行比较分析。结果：观察组的临床效果较好。结论实施围术期护理路径是开放性颅脑损伤患者的最佳治疗手段。

关键词：开放性颅脑手术；围手术期护理路径；神经外科

引言

开放性颅脑损伤是一种外科临床常见的记性创伤情况，一旦出现开放性路脑损伤病情，就极易造成感染严重的甚至会导致终身残疾或死亡，开放性颅脑损伤的病症一般为创口流出脑内组织等物。在我院现阶段治疗的此病患者当中随机抽取46名病人，对其进行围术期护理路径手术治疗，取得明显的治疗效果，下面就详细介绍一下治疗效果。

1资料与方法

1.1常规资料

本研究的主要随机抽取了我院近两年内在院治疗的46名开放性路脑损伤的病人，其中男性病人为37名，而女性病人则为9人，年龄跨度较大，最大的有82岁，而最小的仅4岁。将这46名病人分为两个组，一个观察组一个为对照组，根据病人的相关条件对病人分别进行各方面的比较分析，两组人员的病情和目前治疗手段都比较接近，可以作为临床对比分析的对象。

1.2护理方法

对照组病人实施常规护理进行护理；观察组采用围术期护理路径实施护理，主要内容包括：

1.2.1术前护理

（1）对病人的意识和瞳孔进行严密的观察。病人瞳孔的变化是其病情产生变化的体现，因此，是非常有必要对其进行严密的观察的，瞳孔大小的变化和光发射要进行严密的监测。如果病人出现瞳孔两侧不一样大小，一个瞳孔发生进行性散大以及不具有光反应的情况，并且意识模糊时，那么就表示此病人当前出现了脑受压的情况。如果病人出现两个瞳孔变化较大，同时两侧瞳孔大小各异，对光反应不敏感，那么也就表明患者出现了挠肝损伤的症状。要是病人两侧的瞳孔出现发散的同时，意识深度沉睡眼球规定不变，没有光反应的现象时，也就表示患者当前具有生命危险，患者的意识障碍和GCS评分成反比。患者的意识变化是判断路脑损伤具体情况的重要标准。一般情况下，开放性路脑损伤患者基本上都会出现不同程度的意识障碍情况，因此，对开放性颅脑损伤病人的意识障碍和昏迷情况要进行准确的评估。要使用科学合理的方式对其进行一定程度的刺激，测验病人的记忆力和思维能力的具体情况，从而对其进行并且进行科学全面的评估。

（2）术前准备。检查手术需要的相关器械设备，严格按照相关要求进行抽血及皮试工作，准备好手术用血。对病人的脑血管造影、CT、胸透等进行严密的检查。

1.2.2术中护理

护士在术中护理阶段必须要打起十分的精神，要全身心的将注意力放在手术过程当中的每一个细节上。以自身最好的身心状态及专业知识协助医生做好手术。在病人手术的过程当中要对病人的相关情况进行严谨的观察，例如麻醉情况和当前的生命体征变化以及病人的意识变化等等情况。当病人出现任何不良发生，要及时的告知相关医生，最大限度的保障病人的生命安全，避免出现意外事故。

1.2.3术后护理

（1）病情观察术后进重症监护病房，严密监护，密切观察病人的意识状态，生命体征，瞳孔。（2）做好创口和引流管的护理，注意有无颅内再出血和感染迹象。

（3）体位护理。在病人手术后，针对病人的具体情况进行体位安排，例如休克及脊髓损伤的，可以为他们选择仰卧位。而对于意识清醒的通过对病人的科学指导，让病人自己尝试调整自己舒适的体位，但是，调整时幅度不能太大。对于不能自理的病人以及存在意识障碍的病人，要对其进行帮助，采用适当的方式帮其翻身。

（4）预防并发症的护理。因为受到意识障碍且长期躺在床上的原因，患者非常容易出现感染以及下肢深静脉血栓便秘等等不良情况，要按时对病人进行按摩翻身。对病人进行雾化吸入，保证病人能够正常呼吸，要及时清理病人呼吸道中的痰，在具体的操作过程当中要注意对器具消毒处理。当病人情况好转后，为其制定康复训练计划，还要进行适当的高纤维素食物补充。

（5）心理护理。颅脑开放性损伤的病人非常容易产生一些不良心理反应，对此，护士要对病人进行适当的安抚和关爱，走进他们的内心，聆听他们的想法，给他们带去温暖和关爱，缓解他们的不良情绪。

（6）饮食护理。病人在手术三天后就可以进食，食物为含有丰富蛋白质及维生素等流食。要针对病人的具体情况制定合理的食物搭配方案，从而保证病人的身体健康情况，对病人的饮食情况进行严密的观察，进行适当的调整。

（7）健康教育。根据病人的具体情况，对其进行科学有效的健康教育。

1.3效果评价

对比两组病人的护理效果。

1.4数据分析

应用SPSS23.0进行数据分析，以P<0.05为准，差异具有统计学意义。

2结果

通过对比两组病人的护理效果，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，（P<0.05）。详见表1

3讨论

开放性颅脑损伤具有非常复杂多变的病症，并且在手术后极易发生感染以及并发症多的情况，必须要对病人的病情变化进行严密的监测，根据其实际变化情况及时的制定相关的应对方案，最大限度的保障患者的生命健康安全。因此，对神经外科的护士不管是专业素养还是心理素质都有极高的要求，同时，更是要具有亲和力和责任心，要能够对患者真诚以待，积极主动的关心爱护患者，做好每一项护理工作，最大限度的保障患者的生命健康。

参考文献

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