心脏大血管5个水平段分析法在64层螺旋CT冠状动脉成像诊断先天性心脏病患者中的应用价值探讨

心脏大血管5个水平段分析法在64层螺旋CT冠状动脉成像诊断先天性心脏病患者中的应用价值探讨

孙淑钦

孙淑钦

（平顶山市平煤神马医疗集团总医放射科；河南平顶山467000）

【摘要】目的探究心脏大血管5个水平段分析法在64层螺旋CT冠状动脉成像诊断先天性心脏病患者中的应用价值。方法以2016年3月至2018年3月为研究时间段，将该时间段在我院进行手术治疗的先天性心脏病患者52例纳入研究，进行64-sliceSCT检查及UCG检查，将两种方式的诊断结果与手术证实结果相比较。结果52例先天性心脏病患者经64-sliceSCT检查，发现241出血管畸形，检出率为92.31%，远高于UCG的86.54%（P＜0.05），不过二者在心房畸形诊断的灵敏度上无显著性差异（P＞0.05）。结论在先天性心脏病的64层螺旋CT冠状动脉成像诊断中，应用心脏大血管5个水平段分析法，检出率及灵敏度均较高，值得在临床实践中采纳应用。

【关键词】心脏大血管5个水平段分析法；64层螺旋CT冠状动脉成像；诊断；先天性心脏病；应用价值

CT诊断是目前临床上应用较为广泛的一种诊断技术，随着医疗水平的提高，其诊断基本理论和设施进一步得到更新，新型的多层螺旋CT，自从1989年投入临床应用后，逐步取代了断层CT[1]。先天性心脏病是一种常见的先天性畸形病症，发病率较高，大部分患者需要通过手术矫正畸形，术前需获取详细准确的大血管解剖图，正确评估心脏功能变化，为手术治疗提供依据，而64层螺旋CT冠状动脉成像诊断正好能够满足这一要求[2]。此次试验旨在探究心脏大血管5个水平段分析法在64层螺旋CT冠状动脉成像诊断先天性心脏病患者中的应用价值，现将试验结果作如下报告：

1.资料及方法

1.1基本资料

以2016年3月至2018年3月为研究时间段，将该时间段在我院进行手术治疗的先天性心脏病患者52例纳入研究。患者基本资料为：男性35例，女性17例，年龄最小者1岁，最大者42岁，平均年龄为（11.03±2.05）岁。在临床上表现出感冒、咳嗽、心慌、心悸、呼吸困难、发绀、活动受限、心脏杂音等症状，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书，将手术禁忌症患者排除在外[3]。

1.2方法

患者入院后，待其生命体征相对平稳，接受影像学检查，选用碘普罗胺等非离子型造影剂，成人剂量为80ml，儿童剂量为2.5ml/kg。检查前的一个小时，分段注入造影剂，以肘前静脉为穿刺部位，采用压力注射器，以1ml/s至4ml/s的速率将非离子型造影剂注入，注射完毕后，等待10至20s，开始进行检查。此次试验采用美国GE公司生产的lightspeedVCT64排螺旋CT扫描仪，检查时，患者取仰卧位，足部先进，从胸廓入口扫描至膈肌上缘，管电压设置为80KV，电流设置为120mA，扫描野为250mm×250mm，准直器为64mm×0.625mm，矩阵为512×512，螺距为0.9:1。

扫描完成后，对原始数据和图像进行图像重建，重建层厚为0.7mm，重建间隔为0.5mm，选择图像质量好的数据，传输至AdvantageWrkstationAW4.3版本工作站，使用相关软件，进行多平面重组（multipleplanerreformation,MPR）、最大密度投影重组（maximumintensityprojection,MIP）及三维容积漫游技术重组（volumerendering,VR），其中多平面重建包括周围MPR、四腔位MPR、斜矢状为MPR、冠状位MPR。

采用5个水平段分析法，对上述图像进行分析，具体步骤如下：①根据心耳状态、内脏位置，确定心房为，判断是否存在心脏水平病变；②以心室形态学特征为依据，判断心房位置，确定房室连接情况，判断是否存在房室连接水平异常状况；③明确心脏房室腔，判断是否存在心室水平异常；④根据心脏大血管位置，走向及心腔-大血管连接情况，判断是否存在心腔-大血管水平段异常状况；⑤判断心脏血管包括主动脉、肺动脉、肺静脉等是否存在异常。

1.3判定标准

由两位工作经验丰富的影像学诊断医师阅片，对患者病情进行判断，确定房间隔缺损、单心房的例数，计算百分比。同时，患者接受超声心动图（UCG）检查，采用TOSHIIBAnemieB型超声诊断仪。探头频率设置为2mHz至4mHz，取样容积为3mm至10mm，声速同血流夹角为20°至60°，取平卧位或左侧卧位，进行多切面、多角度检查，记录诊断结果，并通过手术证实其病理类型，将两种检查结果与手术证实结果进行比较[4]。

1.4统计学分析

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。

2.结果

52例先天性心脏病患者经64-sliceSCT检查，发现241出血管畸形，检出率为92.31%，远高于UCG的86.54%（P＜0.05），不过二者在心房畸形诊断的灵敏度上无显著性差异（P＞0.05）。见表1：

表1·先天性心脏病患者的3中检查结果对比[n（%）]

注：与UCG组比较，*P＜0.05。

3.讨论

多层螺旋CT（MSCT）具有多排宽探测器结构，一次球管曝光可同时获取多个层面的图像数据，与传统的断层CT比较，具有扫描时间短，可连续采集投影数据的优点，能够重建出病灶组织的高质量三维图像，在先天性心脏病诊断中得到广泛应用[5]。在应用64层螺旋CT冠状动脉成像诊断先天性心脏病时，采用心脏大血管5个水平段分析法，将心脏分为心室、心房及大动脉3个节段，按照一定步骤逐步分析，能够较为准确清晰的判断出患者心脏畸形情况。此次试验中，采用64-sliceSCT进行先天性心脏病诊断，灵敏度高达92.00%，高于UCG。不过，此次试验未采用心电门控制技术，无法提供血流动力学信息及心血管功能信息，诊断灵敏度受到影响，而且样本数较少，需要加大样本数深入研究。

综上所述：在先天性心脏病的64层螺旋CT冠状动脉成像诊断中，应用心脏大血管5个水平段分析法，检出率及灵敏度均较高，值得在临床实践中采纳应用。

【参考文献】

[1]周雅娟,殷勇,纪凤娟,徐娟.NT-proBNP、CK-MB、cTNI对先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值及心脏手术术后结局的预测价值[J/OL].医学综述,2018(11):2264-2269.

[2]罗丹东,庄建,朱卫中,吴岚,陈妙云,李晓峰,李柳苑,张崇健.呼吸机通气下超声诊断先天性心脏病术后膈肌麻痹的自身交叉对照研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2018,25(01):45-48.

[3]李富萍,张钏,闫有圣,张庆华,王连,陈雪,王真,林晓娟,郝胜菊.应用高通量测序的染色体组拷贝数分析技术在先天性心脏病产前诊断中的应用[J].中国优生与遗传杂志,2017,25(06):86-87.

[4]陈成彩,罗雪清,梁燕玲,钟秋红,陆启升,李丽珍.心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值分析[J].当代医药论丛,2017,15(08):118-120.

[5]李猛,甘甜,孙凯,宋秀荣,乌日娜.复杂型先天性心脏病诊断:低剂量大螺距双源CT成像与超声心动图的对比研究[J].现代生物医学进展,2016,16(02):305-308.