优质护理服务在脑卒中瘫痪病人基础护理中的运用进展

优质护理服务在脑卒中瘫痪病人基础护理中的运用进展

黄敏敏

灌阳县人民医院广西灌阳541600

优质护理服务是从患者入院到出院，为其提供全程化.全面化.专业化的无缝隙优质服务，满足患者的基本需求，是深化整体护理的有效途径[1]。

自2010年初以来，全国各级医院先后贯彻国家卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动的安排与部署，积极开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的活动，旨在切实加强临床护理工作，改善护理服务，使护理工作真正“贴近患者.贴近临床.贴近社会”从而提升患者和社会的满意度[2]。

我院自2011年4月开展优质护理服务工作以来，至今已有4个年头，在这4个年头里，我们积极开展优质护理服务工作，充分将优质护理服务中的内涵运用到临床实践当中。

基础护理与专科护理是护理专业快速发展的双翼[3]。我科作为“神经内科”专科，脑卒中瘫痪患者，成为了我科主要的护理对象。由于脑卒中瘫痪病人卧床期长，生活不能自理（或部分可以自理），因此，协助此类病人做好基础护理成为了我科护理工作中的重中之重。自开展优质护理服务工作以来，我们一改往日传统的整体护理模式，具体实施了以“病人为中心”的责任制护理，在专科护理的基础上，切实落实基础护理，取得了很好的效率。现将具体实施方法报告如下：

1.确定患者的护理级别

根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同的护理级别[4]。将患者护理级别分为特级护理.一级护理.二级护理和三级护理。我们护理的重点侧重于特级.一级及二级护理生活不能自理和生活部分能自理的患者。

2.根据患者的护理级别制定出具体的基础护理服务项目和项目内涵[5]。

2.1特级护理的患者：

2.1.1晨间护理：（1）整理床单位（2）面部清洁和梳头（3）口腔护理

2.1.2晚间护理：（1）整理床单位（2）面部清洁（3）口腔护理（4）会阴护理（5）足部护理

2.1.3对非禁食患者协助进食/进水。

2.1.4卧位护理：（1）协助患者翻身及有效咳嗽（2）协助床上移动（3）压疮预防及护理

2.1.5排泄护理：（1）失禁护理（2）床上使用便器（3）留置尿管护理

2.1.6床上温水擦浴

2.1.7其他护理：（1）协助更衣（2）床上洗头（3）指/趾甲护理

2.1.8患者安全管理

2.2一级护理的患者：

2.2.1晨间护理：（1）整理床单位（2）面部清洁和梳头（3）口腔护理

2.2.2晚间护理：（1）整理床单位（2）面部清洁（3）口腔护理（4）会阴护理（5）足部护理

2.2.3对非禁食患者协助进食/进水。

2.2.4卧位护理：（1）协助患者翻身及有效咳嗽（2）协助床上移动（3）压疮预防及护理

2.2.5排泄护理：（1）失禁护理（2）床上使用便器（3）留置尿管护理

2.2.6床上温水擦浴：

2.2.7其他护理：（1）协助更衣（2）床上洗头（3）指/趾甲护理

2.2.8患者安全管理

2.3二级护理的患者

2.3.1晨间护理：（1）整理床单位（2）协助面部清洁和梳头

2.3.2晚间护理：（1）协助面部清洁（2）协助会阴护理（3）协助足部清洁。

2.3.3对非禁食患者协助进食/进水

2.3.4卧位护理：（1）协助患者翻身及有效咳嗽（2）协助床上移动

（3）压疮预防及护理

2.3.5排泄护理（1）失禁护理（2）协助床上使用便器（3）留置尿管护理

2.3.6协助沐浴或擦浴

2.3.7其他护理：（1）协助更衣（2）协助洗头（3）协助指/趾甲护理

2.3.8患者安全管理

2.4三级护理的患者：

2.4.1整理床单位

2.4.2患者安全管理

3.落实：根据以上制定的基础护理服务项目和项目内涵，遵循临床护理各项技术操作规范标准[6]，责任护士每天为分管床位的病人进行相应的基础护理[7]。

3.1晨.晚间护理

3.1.1整理床单位：为保持病床各单位干净.清洁，使患者舒适。责任护士每天为分管床位的病人进行床单位的整理。

3.1.2面部清洁和梳头：为保持患者面部清洁.头发整洁，感觉舒适。责任护士每天为分管床位的病人进行面部清洁和梳头。

3.1.3口腔护理：为去除口腔异味和残留物质，使患者感觉舒适，预防和治疗口腔感染。责任护士每天为分管床位需要口腔护理的病人（如昏迷.高热.不能进食.留置胃管者）进行口腔护理。

3.1.4会阴护理：为保持患者会阴部清洁.干净.无异味，增加舒适，预防或减少感染的发生。责任护士每天为分管床位的患者做好会阴护理。

3.1.5足部清洁：为保持患者足部清洁，感觉舒适。责任护士每天为分管床位的患者做好足部清洁护理。

3.2协助患者进食/进水：为协助不能自理或部分自理的患者进食/进水，保证其进食/进水及安全，责任护士每天为分管床位的患者做好进食/进水的护理。

3.3卧位护理：协助翻身及有效咳嗽：为协助不能自行移动的患者更换体位，减轻局组织的压力，预防并发症。和对不能进行有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。责任护士每天为分管床位的此类患者做好翻身及有效咳嗽。

3.4压疮预防及护理：为预防患者发生压疮；并为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。责任护士每天为分管床位的此类患者在必要时做好压疮的预防及护理工作。

3.5排泄护理：为保持失禁患者局部皮肤清洁，使患者舒适。责任护士每天为分管床位的此类患者在必要时做好失禁护理。

3.6床上温水擦浴：为帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。责任护士每天为分管床位的此类患者做好床上温水擦浴护理工作。

3.7其他护理：为不能自理的患者更换清洁衣服，满足其舒适的需要。责任护士每天为分管床位的此类患者做好协助更衣的护理。为保持患者头发清洁.整齐，感觉舒适。责任护士在必要时为分管床位的此类患者做好床上洗头的护理。为生活不能自理的患者做好指/趾甲护理。

3.8安全管理：为评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。

4.体会

4.1通过提供优质护理服务，在专科护理的基础上，夯实基础护理，将基础护理与专科护理紧密结合，才能为患者提供优质护理服务，才能让社会.政府.患者以及护士均满意[8]。在专科护理的基础上，做实基础护理，处处为患者着想，尊重.关心患者，体现人性化服务及专科护理的内涵。保证了护理质量及患者安全。患者的理解和尊重，和谐的护患关系，极大的提升了的职业感和成就感[9]。

4.2在脑卒中瘫痪患者的护理中，在专科护理的基础上，通过夯实基础护理，密切了护患关系，促进护理工作更加贴近患者，贴近临床，贴近社会，使患者感受到护理服务的改善，感受到护士以爱心.细心.耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务[10]，取得了较高的社会效应。

参考文献：

[1]陈湘玉，传承护理专业发展进程.开展“优质护理服务示范工程”[J]，护理管理杂志2010.10（5）：312

[2]郭艳红，适应形势锐意进取使护理工作可持续发展（J）护理管理杂志2010.10（5）：305-307

[3]成翼娟，基础护理与专科护理是护理专业快速发展的双翼，（J）中国护理管理2010.（3）：11，

[4]卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案：综合医院分级护理指导原则（试行）

[5]卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案：住院患者基础护理服务项目（试行）

[6]广西壮族自治区卫生厅：55项临床护理技术操作标准2010.4

[7]中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部：《临床护理实践指南（2011）》

[8]谭其玲.谷波.马登艳，基础护理和专科护理相结合，实施优质护理服务。（J）护理研究2011.25（4A）：915-916.

[9]董继红，优质护理服务在外科实施与成效（J）医学信息2013.9（上）：267

[10]韩彦辉，李海霞，优质护理服务在急诊科的应用效果研究[J].护士进修杂志.2013.28（9）：837-839