针灸配合按摩治疗肩关节周围炎63例的疗效观察

针灸配合按摩治疗肩关节周围炎63例的疗效观察

吴家福

吴家福(广州军区机关门诊部康复理疗科广东广州510080）

【摘要】肩周炎的发病机理，多数因肩部软组织广泛粘连而致疼痛及功能障碍，从而使肩部活动受限。其临床治疗主要依靠封闭、理疗、针灸等单一的治疗方法。虽可缓解疼痛或改善肩部的功能，见效慢，治疗时间长。但最终必须解除局部粘连，才能达到治愈的目的。笔者采用针灸、推拿综合方法治疗，目的是消除肩关节周围组织无菌性炎症，改善和恢复关节功能。先针灸后推拿，可以使肩关节周围组织的血液循环加快，促进组织代谢，加快炎性物质吸收，减轻肌肉痉挛，使肌力下降，为推拿手法创造了良好条件缩短了治疗疗程，见效快，从而增强了治疗效果的作用。

【关键词】肩周炎针灸按摩

【中图分类号】R247.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）17-0354-02

肩周炎是门诊常见病，体力劳动者居多数，一般因劳损或外伤的影响，但也有因风、寒、湿或气、血毒渗出物凝结于肩关节，日久所致的痹症，故中医称为肩凝症，漏肩风、冻结肩等。本人从2006年以来不断探索，以针灸配合按摩手法，治疗肩周炎63例，收到教好的临床疗效，现报道如下：

一、临床资料

治疗63例中、男性38例、女性25例、年龄35至50岁、病程最短10天、最长3年、单侧57例、双侧6侧、经门诊或临床检查和在X线照片的确诊，分急慢性期两种、其中急性38例，慢性25例，治愈最短12天、最长52天、平均为18天。

二、临床表现

本组患者有肩关节周围肌肉均疼痛、但无红肿、肱二、三头肌萎缩者14例、抬肩、前、侧、后伸活动障碍者36例，肘至小指麻木者13例，（均排除骨质增生和颈椎病）。

三、治疗方法

患者取正坐位，先针灸次按摩治疗方法：

1.针灸取穴：肩贞、臑俞、肩膠、中诸、肩髃、压痛阿是穴：针灸手法，先泻后补，每次留针5—10分钟即退针。

2.按摩首先点按掐揉列缺，通里、内关、支正、偏历、外关穴，时间长达30分钟，用力轻重以取局部发生酸胀、麻、痛觉感放射为适，术者用一手在患侧肩关节按正常的功能活动进行、屋、伸、外展、抬举或环转摇抖，同时另一手在患侧肩关节按患病轻重施术，滚拿，推、搓、按、摩手法，（滚法：从肩前方至肘部止。拿推法：从肱二头肌，三角肌，岗上肌至小园肌止。搓、按、摩从肩前侧至后侧，在从肩至肘部止），反复进行，时间长达20—25分钟，每日一次。

四、典型病例

病例1：燕××，女，48岁，×幼儿园老师，2006年就诊，自述左侧肩痛两年余，因两年前夏季一天休息，左侧置电风扇吹风过久，到第二日起床发病，觉肩部麻木，胀痛；两年来疼痛日渐加重，夜眠常因剧痛不能入睡，曾多次求医用针灸、理疗，拨灌、封闭、中药外贴内服等治疗，收效欠佳，近日来病情加重，肩至肘臂及手指觉胀痛麻木，查：局部无红肿，肩臂肌肉稍有萎缩，触按有僵硬感，外展70°，上举不能梳头，后伸困难，不能穿脱衣服，手臂垂直向下则觉胀麻、冷重异常，经X线摄片，确诊为慢性期肩关节周围炎。

按上述方法治疗，第一次施术完，患侧举臂升高至2寸，经治一星期后、疼痛、麻木有明显减轻，继续治疗，逐渐病情好转，共计用23天治疗，以上症状及体征消失、能穿脱衣服和梳头等活动即愈，随访六个月未见复发。

病例2：袁××，男57岁，干部，2006年8月30就诊，左肩关节疼痛和活动障碍5个月，曾在外院用按摩，针灸和中药、理疗治疗均未收效。检查：左上臂肌肉有轻度萎缩，左肩关节作外展，内旋、前屈，后伸动作时疼痛加剧并受限，胸椎1—4两侧，左肩关节周围及天宗穴有条索状物压痛，确诊为慢性肩周炎。

经按上述方法冶疗，先针灸后按摩，每日1次，10次一疗程，共计两个疗程治疗，患者症状消失，活动功能恢复即痊愈，随访半年未见复发。

五、疗效果标准

痊愈者：肩部麻木、酸痛，局部压痛等症状消失，外旋、外展、前屈、后伸、功能恢复正常。

显效者：上述症状消失，但运动略受限。

有效者：疼痛减轻，或部分症状消失。

无效者：经用上述方法治疗10次仍无好转

六、疗效统计

据治疗63例急，慢性期肩关节周围炎患者痊愈30例，占47.3%（属急性期24例、慢性期6例）显效18例、占28.6%（急性期10例、慢性期8例）有效10例，占16.0%（急性期4例，慢性期6例）无效5例，属慢性患者。

七、小结

对本病治疗，采取先针灸后按摩的方法，是我多年来，在临床上实践总结出来的，常以单独针灸、或按摩治疗多例肩周炎患者，效果都有好转，但并不显著，在其中得到了启发，便采用针灸穴位配合按摩手法相结合的治疗，对63例患者进行观察，获效显著，总有效率达到91.8%，因此，针灸上述穴位、疏通经脉，调理气血达到止痛和滑利筋脉作用，能为按摩时减轻疼痛感，特别是对粘连患者施术手法治疗，分解粘连，缓慢剥离挛缩的肩部周围软组织萎缩患者，起到无剧痛感的情况下治疗，扩大患者活动范围，解除粘连，这样就比单一的治疗或先按摩后针灸的治疗，获得效果更为明显许多。

参考文献

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[2].罗羽东，马莉萍编；实用针灸辞曲，知识出版社发行.1990210-252.

[3].王庆来，卧位运动推拿治疗肩周炎，按摩与导引杂志.2003.319.

[4].何竞，刘屹，吴滨，肩关节周炎的循证针灸治疗，中国针灸杂志.2005-0103-03.