农村老年人白内障的流行病学研究

农村老年人白内障的流行病学研究

王铁成张红

天津医科大学眼科医院白内障科300384

【摘要】白内障是当前我国老年人，特别是农村老年人致盲的重要原因。本文将根据我国各地区农村老年性白内障患病统计调查数据进行我国整体农村老年人白内障的流行病学研究。

【关键词】农村老年人；白内障；致盲

白内障是当前我国的主要致盲原因，特别是农村老年人。通常情况预防盲致盲工作开展情况、人口老龄化、人口数量的增加是决定一个国家或地区盲人数量变动的主要原因。现阶段我国每年人口增长数量为1200万左右，五年后的人口数量预计为十五亿。同时我国老龄人口所占比例逐年增大，五年后的50岁以上人口将占人口总数的四分之一，农村老龄人口比例更大。根据当前的发展速度，我国白内障盲人数量五年后每年将增加600万，农村老年人每年将会达到340万；白内障盲积存数也将会有1.2倍的增长，而农村白内障盲积存数将会增长1.4倍。农村白内障患者不仅会影响自身的生活，对于本就贫困的农村家庭来说也是一个巨大的打击，进一步影响农村地区的发展。农村老年人白内障发病如果不得到有效的控制，将会对社会的发展和稳定造成阻碍，可见农村老年人白内障控制是一个应当受到社会普遍关注的公共卫生问题。

1白内障流行病学调查的概述

用流行病学的方法对白内障患病率进行调查研究时白内障流行病学调查的本质。研究的主要对象包括白内障盲的社会负担率、白内障盲人手术覆盖率、白内障疾病，并根据相应的研究结果对合理的对策和措施进行制定。

2白内障流行病学调查的内容

2.1白内障调查的诊断标准在当前的流行病学调查中存在不同的白内障诊断依据，这造成了白内障病例的绝对数和患病率存在较大的差距，资料之间的比较意义也不明显。老年性白内障调查在我国大多数农村地区使用以下诊断标准：第一，患者年龄大于五十岁；第二，存在后囊下浑浊、核硬化、楔形浑浊、轮幅状浑浊、板层分离、水裂、控泡等晶状体浑浊表现，少补不影响视力的点状浑浊不包括在内；第三，矫正后视力低于0.7，并将引起视力下降的白内障以外的其他原因排除；第四，眼部和全身病变所致病理性白内障剔除；第五，根据人工晶体植入者或无晶体者的病史，可以确定为老年性白内障者，应计入老年性白内障。第六，生活在农村地区满五年。

2.2农村老年人白内障流行病学调查的内容首先，各地区白内障患病率比较。目前全国各地区的农村老年人白内障流行病学调查存在方法不一、群体分布不同的问题，但是所获得的调查结果对于进行全国范围内的农村老年人白内障流行病学调查提供了重要依据。表1是当前各地区农村白内障的一般情况和患病率，根据表的内容可知当前各地区农村老年性白内障具有较高的患病率，其中六十岁以上老年人白内障患病率明显高于五十岁以上老年人；五十岁以上老年人白内障患病率明显高于四十岁以上人群，可见随着年龄的增长老年性白内障的患病率增加。在对相同年龄组的调查中发现，地区差异在白内障发生中表现明显，与其他地区相比日照时间长地区、高原地区、低纬度地区具有更高的老年性白内障患病率，农村尤甚。与此同时农村老年人白内障患者调查中也发现，同一地区、同一年龄段的患者中女性明显多于男性[1]。

其次，影响农村老年性白内障发生的因素。第一，家族病史、性别、年龄等个人因素。各型晶体浑浊均与年龄存在显著联系。在皮质性浑浊发生率方面女性明显高于男性，且比男性发病年龄低（可能与女性激素代谢相关）。第二，高血脂、高血糖、高血压等相关疾病。血糖水平增高、收缩压与白内障患病关系明显，血脂水平月白内障患病关联性不高。第三，紫外线辐射、纬度等地理因素。在廣東等南部低緯度地区和西藏等高原地区的农村老年性白内障患病率明显高于黑龙江等北方高纬度地区。比较研究四十岁以上的不同日照时间、不同纬度人群患病率发现，白内障患病率随着海拔增加和日照时间的延长而增加。第四，吸烟、营养不足等生活方式。男性主动吸烟的时间与核性白内障有关。此外，烟中的自由基随吸烟进入人体，自由基致障与吸烟造成晶体浑浊的生物改变是否存在关联尚无定论。核性、皮质性白内障在大量摄入豆、蛋、肉的情况下能够获得一定程度的保护，可见农村老年人白内障防治中生活水平提升、均衡摄入营养具有重要作用。第五，视力问题。调查发现加速核性白内障形成的危险因素这一就是近视[2]。

小结

在我国农村老龄人口比例不断增加的过程中，我国主要的致盲眼病仍是白内障。在白内障流行病学研究的发展过程中，人们群众日益增长的多样化医疗卫生服务需求不断得到满足。随着每年全国人口增长和寿命延长，每年将有70~150万例新增农民老年性白内障患者。由此可见，对于农村老年性白内障流行病学的研究调查对于我国老年性白内障的防治意义重大。

参考文献：

[1]赵家良.“视觉2020”行动与我国防盲治盲工作[J].中华眼科杂志，2o12，38（10）：34-35

[2]唯瑞芳，贾丽君.北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查[J].中华眼科杂志，2o12，38（10）：34-35