氯沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭患者的疗效分析

氯沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭患者的疗效分析

尹章伦

（湖北省红安县中医院急诊科（ICU）湖北黄冈438400）

【摘要】目的：研究氯沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭患者的疗效。方法：选取2016年1月—2017年12月在我院进行诊治的46例心力衰竭患者，随机分为两组。对照组口服氯沙坦治疗，观察组联合口服美托洛尔治疗。结果：治疗后，两组的LVESD和LVEDD均明显降低(P＜0.05)，LVEF和5min步行距离均明显升高(P＜0.05)，且观察组更为明显(P＜0.05)。结论：氯沙坦以及美托洛尔联合使用可以显著提高心力衰竭患者的心功能，值得应用推广。

【关键词】氯沙坦；美托洛尔；心力衰竭

【中图分类号】R541.6;R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）22-0152-01

心力衰竭是由心排血量不足以及心脏泵血功能障碍等原因导致的一种临床综合征，心室重构是其临床特征，患者主要表现为下肢水肿、呼吸困难和运动乏力等[1]。心脏重构是慢性心衰患者发生以及发展的重要病理生理基础。本研究主要探讨了氯沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭患者的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2017年12月在我院进行诊治的46例心力衰竭患者，随机分为两组，观察组23例，男13例，女10例；年龄41～82岁，平均(53.72±6.73)岁；其中，冠心病11例，高血压心脏病8例，风湿心脏病1例，扩张型心肌病3例。对照组23例，男12例，女11例；年龄40～83岁，平均(54.65±7.38)岁；其中，冠心病10例，高血压心脏病9例，风湿心脏病1例，扩张型心肌病3例。两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2研究方法

两组均采用利尿剂、低盐饮食、地高辛、硝酸酯类以及他汀类药物治疗。对照组口服氯沙坦治疗，每次50mg，每天1次；观察组联合口服美托洛尔治疗，初始给药剂量为每次12.5mg，每天2次，每治疗1～2w增加1倍的给药剂量。

1.3观察指标

比较两组治疗前后的LVESD、LVEF、LVEDD和5min步行距离。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件，计量资料以x-±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

治疗后，两组的LVESD和LVEDD均明显降低(P＜0.05)，LVEF和5min步行距离均明显升高(P＜0.05)，且观察组更为明显(P＜0.05)，见表。

3.讨论

心力衰竭的发病原因主要为心脏发生收缩功能障碍和舒张功能障碍，进而抑制静脉回心血量由心脏排出，导致静脉系统淤积血液，减少动脉系统的灌注量，引发循环功能障碍[2-3]。心力衰竭患者的临床症状主要包括肺淤血、呼吸困难、外周水肿和乏力等。机体出现心功能不全时会进行代偿，激活血管加压素系统以及RAAS系统，RAAS系统激活后能代偿性地增加心排血量，增强心肌收缩力，保证重要脏器的血供以及维持动脉血压[4]。目前，临床上对于慢性心力衰竭患者的治疗目的主要为延长患者的生存时间以及改变衰竭心脏的生物学性质。氯沙坦可以明显抑制肾素-血管紧张素-醛固酮受体途径，对缓激肽以及P物质的灭活不会产生任何的影响。美托洛尔可以通过抑制肾素血管紧张素系统，抑制交感神经的兴奋性，使外周的循环阻力明显降低，抑制循环系统中儿茶酚胺过量释放，改善患者心肌收缩能力，降低血管紧张素对心肌的损伤程度，从而改善机体心脏的收缩功能，降低室壁张力，减缓心率，减少氧耗量，增加心肌的能量储备，逆转心室重塑，避免出现心率失常，降低猝死率[5]。本研究结果发现，治疗后，两组的LVESD和LVEDD均明显降低(P＜0.05)，LVEF和5min步行距离均明显升高(P＜0.05)，且观察组更为明显(P＜0.05)。表明心力衰竭患者采用氯沙坦联合及美托洛尔治疗可使心功能得到显著的提高。

综上所述，氯沙坦以及美托洛尔联合使用可以显著提高心力衰竭患者的心功能，值得应用推广。

【参考文献】

[1]尚刘文心,沈美芳,陈文瑶,等.慢性心力衰竭患者症状管理自我效能及其影响因素的调查研究[J].中华护理杂志,2014,49(6):674-679.

[2]项颖卿,罗萍,章国良.心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响[J].实用医学杂志,2014,30(2):307-308.

[3]宋文奇,高航,司志燕,等.急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭原因的分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(1):8-11.

[4]邓伏雪,王小娟,胡云凤,等.急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析[J].西安交通大学学报(医学版),2015,36(1):135-140.

[5]张潇怡,问文敏,张添甜,等.老年原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者的临床特点分析[J].中国医科大学学报,2015,44(9):803-805.