输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的可行性研究

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的可行性研究

笪洋凯

（涟水县人民医院江苏涟水223400）

【摘要】目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的可行性。方法：选择60例2016年1月—2018年1月嵌顿输尿管结石患者据术式分组。对照组开展传统手术治疗，观察组行输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组嵌顿输尿管结石取石效果；手术时间、钬激光碎石的时间、术后发热时间和住院时间；手术前后患者生活质量QOL评分；并发症情况。结果：观察组嵌顿输尿管结石取石效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术时间、钬激光碎石的时间、术后发热时间和住院时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量QOL评分相近，P＞0.05；手术后观察组生活质量QOL评分优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：嵌顿输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术疗效肯定，可改善生活质量，缩短手术时间和发热时间，加速手术后恢复，减少并发症。

【关键词】输尿管镜钬激光碎石；嵌顿输尿管结石；可行性

【中图分类号】R699.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）22-0186-02

嵌顿输尿管结石在临床发生率较高，一般需进行手术治疗。本研究分析了输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的可行性，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择60例2016年1月—2018年1月嵌顿输尿管结石患者据术式分组。观察组男12例，女18例；年龄32～79岁，平均（46.21±2.20）岁。对照组男13例，女17例；年龄33～78岁，平均（46.48±2.41）岁。

两组一般资料经统计无显著差异。

1.2方法

对照组开展传统手术治疗，观察组行输尿管镜钬激光碎石术治疗。连续硬膜外麻醉,膀胱截石位，直视下通过尿道置入输尿管镜,输尿管导管引导下进入输尿管管口,缓慢进镜，将钬激光光纤插入，进行钬激光汽化、切割，将结石烧灼，部分结石用套石篮拉至远端输尿管之后再进行钬激光粉碎，碎石之后进行结石上段输尿管检查，常规给予双J管留置。

1.3观察指标

比较两组嵌顿输尿管结石取石效果；手术时间、钬激光碎石的时间、术后发热时间和住院时间；手术前后患者生活质量QOL评分；并发症。

显效：结石完全取净，症状消失；有效：结石基本取净，症状好转；无效：症状无改善。嵌顿输尿管结石取石效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4统计学方法

SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2.结果

2.1两组嵌顿输尿管结石取石效果相比较

观察组嵌顿输尿管结石取石效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

输尿管结石属于常见多发病,输尿管结石治疗逐渐无创化。其中，输尿管镜腔内直视下碎石疗效确切，目前输尿管镜+钬激光技术使用广泛[2]。

嵌顿输尿管结石为输尿管滞留时间再3个月以上的结石，结石长期滞留刺激输尿管黏膜可引起炎性增生反应，导致肉芽并包裹结石而出现嵌顿输尿管结石,输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的优势在于：输尿管镜腔内直视下碎石疗效确切，恢复快、创伤轻；钬激光为脉冲式发射激光,其组织穿透深度浅，可进行精确外科切割和止血。另外，钬激光属于高能脉冲式，瞬间电压高，有较高的碎石效率[3-4]。

本研究显示，观察组嵌顿输尿管结石取石效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术时间、钬激光碎石的时间、术后发热时间和住院时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量QOL评分相近，P＞0.05；手术后观察组生活质量QOL评分优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。

综上所述，嵌顿输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术疗效肯定，可改善生活质量，缩短手术时间和发热时间，加速手术后恢复，减少并发症。

【参考文献】

[1]张景军,李刚.输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的相关因素分析[J].上海医药,2018(09):30-31+76.

[2]石崇军,杨伟忠,晏继银,邓锦标,张东江,蔡华戈.输尿管镜下三种不同碎石方法治疗输尿管上段结石(长径≤1.0cm)的效果对比[J].中国当代医药,2018(10):71-73+76.

[3]陈志永,陈猛,范建华,黄欣坤,郁全胜,张炜.肾绞痛首次发作后不同时间段碎石治疗输尿管中下段结石临床对比研究[J].微创泌尿外科杂志,2018(02):105-108.

[4]周静,张廷龙,雍勉,周明贵.微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比分析[J].医学信息,2018(07):106-107.