69例艾滋病人CD4与病毒载量的相关性的探讨

69例艾滋病人CD4与病毒载量的相关性的探讨

朱荣华

朱荣华（云南省保山市隆阳区疾病预防控制中心云南保山678000）

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）9-0067-01

【摘要】目的评价保山市隆阳区AIDS患者CD4T细胞计数与病毒载量之间的相关性。方法回顾性分析69例艾滋病病人在抗病毒治疗期间所获得的病毒载量计数与CD4T细胞计数间的相关性。结果69例治疗期艾滋病人病毒载量计数与CD4T细胞计数间存在负相关（rs=-0.3825,P＜0.01）;用CD4T细胞小于等于200/μl个预测病毒载量50000copies/ml均有较高的灵敏度和特异度，灵敏度为87.18％，特异度为56.67%。结论在无条件检测病毒载量的情况下,以CD4≤200个/μl预测病毒载量大于50000copies/ml比较合适。

【关键词】艾滋病病毒载量CD4相关性

自90年代初，血液中HIVRNA的定量检测已被公认为可以预估病人病程，并可利用于抗病毒治疗(鸡尾酒疗法)的效应的评估。利用病毒载量可在病人急性感染期间，处于窗口期时即可检测出高水平的病毒RNA含量。医师可利用结果判定病人疾病的进程和进展，以及可在接受抗病毒治疗过程中起监测与指导作用。病毒载量检测主要有三种方法：bDNA、RT-PCR及NASBA。这些方法所需仪器设备和试剂价格昂贵，对操作人员要求也较高，在医疗资源匮乏的地区和单位难以推广应用。因此，寻找一种可靠、经济、简便的常规检测指标来替代病毒载量的计数，对于HIV+/AIDS的防控有着重大实用价值。本文通过探索艾滋病人淋CD4T细胞与病毒载量之间的关系，认为CD4T细胞监测可以作为评价患者病程进展程度及药物治疗的一种低消费的监测手段。

1材料与方法

1.1材料来源保山市隆阳区疾病预防控制中心艾滋病综合防治系统下载，截至2010年2月治疗成人数据资料作统计分析。

1.2方法对上述资料进行统计学处理分析，采用简明统计软件(10.32)分析。

2结果

通过Spearman等级相关分析,病毒载量计数与CD4T细胞计数间存在负相关性（rs=-0.3825,P＜0.01）；用CD4T细胞小于等于200个/μl个预测病毒载量大于50000copies/ml均有较高的灵敏度和特异度，灵敏度为87.18％，特异度为56.67%，阳性预测值72.34％，阴性预测值为77.27％；阳性可能性比值为2.012,阴性可能性比值为4.42。

3讨论

血浆中HIVRNA的定量分析，可表现出病毒复制动力学，也反应血浆中游离病毒的浓度，是病毒增殖和免疫清除机制共同作用的结果，因而在判定疾病进程和判定临床治疗效果上具有极大的价值[1]。

T细胞是淋巴细胞再循环的主要细胞，在血液中约占60%-70%，在淋巴结约占65%-85%，在胸导管中占90%以上，CD4T细胞是T细胞亚群的表面标志[2]。HIV病毒主要攻击对象是CD4T细胞。通过对原始数据采用Spearman等级相关分析，得出CD4细胞与病毒载量之间在数值上存在负相关性（rs=-0.3825,P＜0.01）。

从评价结果看，用CD4T细胞小于等于200个/μl预测艾滋病病病毒载量大于50000copies/ml有较高的灵敏度和特异度。可以在基层医院以简便、价廉的手段，获得可靠的艾滋病病情进展评价和疗效观察，从而可以有效地提高我区艾滋病的临床诊治水平，改善艾滋病患者的生存期和生活质量。

参考文献

[1]中国艾滋病.HIV病毒载量的主要检测方法及其在治疗中的意义[EB/OL].http://www.hiv-aids.cn/web/refer/jian/2005/10/0619013996.html.2010-3-3.

[2]陶义训主编.免疫和免疫学检验.第二版.人民卫生出版社，41.