杨芸杨美蓉（江苏省无锡市第五人民医院江苏无锡214001）
【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0180-01
目前,临床上不断采用新药,但多数新药在说明书及《400种注射配伍变化检索表》中未查到相关配伍禁忌的说明。我们通过临床观察(肉眼观察)发现舒普森(头孢哌酮钠舒巴坦钠)与稳可信(盐酸万古霉素)存在配伍禁忌,现报道如下：
1临床观察
患者为肝功能衰竭行连续性血液透析滤过，有深静脉置管，感染严重，考虑复数菌感染，输入0.9%氯化钠100ml加舒普深1.5g（辉瑞制药有限公司），液路通畅,溶液无色澄清，0.9%氯化钠100ml加稳可信1.0g（苏州礼来公司）相互连输时，约1min发现输液管中及茂菲氏管中液体出现乳白色混浊,静置后出现颗粒状沉淀，立即更换输液器,液路通畅,严密观察患者无不良反应。
2实验
2.1实验用物
辉瑞制药有限公司生产的舒普深1.5g/支,江苏苏中药业集团股份有限公司的0.9%氯化钠注射液100ml,苏州礼来公司的稳可信500mg/支。
2.2实验方法
将舒普深1.5g用0.9%氯化钠注射液100ml溶解，将稳可信0.5加入0.9%氯化钠注射液100ml溶解,用5ml注射器各取上两种溶液1ml混合注入试管，约2min可见溶液变浑浊,8min可见细小的乳白色悬浮物,12min后可见大量的乳白色絮状沉淀,静止24h絮状物无变化[1]。
3讨论
舒普深(头孢哌酮钠舒巴坦钠)是一种复方制剂，头孢哌酮为第三代头孢菌素,通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用，舒巴坦除对瑟菌科和不动杆菌外,对其他细菌无抗菌活性,但是舒巴坦对由B-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的B-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏,并且舒巴坦钠与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用，本复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性[2,是临床上常用的广谱抗菌药物,主要以静脉给药为主。稳可信(盐酸万古霉素)是抗生素的一种，由一种链霉菌产生的、结构复杂的糖肽类抗生素，专一地抑制肽聚糖的生物合成,对细菌的作用，主要是抑制细菌细胞壁的合成。除此之外，万古霉素还会改变细菌细胞的渗透性和RNA的合成，主要给药途径为静脉输注。临床输液过程中发现以上两种药物相互连输时,输液管中及茂菲氏管中液体出现乳白色混浊,静置后出现颗粒状沉淀,表明两种药物之间存在配伍禁忌，通过此现象再次提醒临床护理人员,用药时要认真查看说明书,了解所用药物的作用及副作用,用药过程中密切观察疗效及副作用,科学安排输液顺序,遇有配伍禁忌药物时隔开输入,如无间隔液,可征得医师同意用少量的生理盐水将输液管中药物冲净再更换，另外,更换液体后不要急于离开,观察3～5min，一旦发现异常,及时处理,以确保患者生命安全。同时避免给病人心理造成不安全感。
参考文献
[1]李淑英．易善复与阿拓莫兰存在配伍禁忌［Ｊ］．护理实践与研究，2007,4（2）:7.
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