唇裂修复术的护理措施研究

唇裂修复术的护理措施研究

马书丹马瑞珩叶萌闫朔

(沈阳军区总医院整形科)

摘要：目的探究唇裂修复术的护理措施。方法抽选我院2014年5月～2017年5月收治的35例唇裂患儿资料，进行回顾性分析。结果术后35例患儿唇部形态基本恢复正常，家属对护理满意度为91.4%（32/35）。结论有效的护理措施能够提高唇裂修复术的成功率，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：唇裂；修复术；护理

唇裂是颌面部最常见的先天畸形，常伴有腭裂。主要是妊娠前3个月胚胎口周组织发育受阻致上唇融合缺陷造成的。先天性唇裂的发生率在1/1000左右。唇裂的病因尚不清楚，近年来的研究证明与遗传因素、营养因素、病毒感染、药物因素、内分泌的影响、放射线等有关[1]。现抽选我院收治的35例唇裂患儿资料作为研究对象，以探究唇裂修复术的护理措施。报道如下。

1一般资料

抽选我院2014年5月～2017年5月收治的35例唇裂患儿资料作为研究对象，其中男患儿15例，女患儿20例，月龄3～8个月，平均月龄（6.5±2.3）个月。其中单侧唇裂23例，双侧唇裂8例、正中唇裂4例，24例为Ⅰ度唇裂，11例为Ⅱ度唇裂。

2分类

2.1根据唇裂部位

婴儿娩出后可见唇部缺陷畸形。常伴有同侧鼻孔、鼻翼不同程度的畸形。临床上根据唇裂的部位，分为单侧唇裂、双侧唇裂、正中唇裂。

2.2根据唇裂裂隙程度

2.2.1Ⅰ度唇裂：指只限于红唇的裂开。

2.2.2Ⅱ度唇裂：指红唇及上唇部分裂开，但未及鼻底。

2.2.3Ⅲ度唇裂：指红唇、上唇、鼻底完全裂开，常伴有齿槽嵴裂或腭裂。

3护理措施

3.1术前护理

3.1.1了解患儿基本情况，包括营养状况、体重、血红蛋白是否达标、面部有无感染灶、有无上呼吸道感染，测量生命体征。

3.1.2保持室内空气清新，及时增减衣物，预防上呼吸道感染。

3.1.3患儿入院后嘱家属用勺、滴管喂食患儿，使其适应术后进食方式。

3.1.4清洁面部、口腔及全身皮肤，更换清洁的病服，洁面后不涂抹任何护肤品。

3.1.5术前向患儿家属交代注意事项，如患儿的禁食、水时间及进食、水后导致呕吐误吸的危害性。

3.1.6指导患儿母亲使用吸奶器吸出奶后喂食患儿。

3.1.7完善术前检查，安慰患儿家属，等待手术。

3.1.8按整形外科术前护理常规。

3.2术后护理

3.2.1按全身麻醉和整形外科术后及麻醉护理常规。

3.2.2小夹板固定患儿双肘关节，防止抓伤口，患儿安睡时可松解。

3.2.3保持伤口清洁，术后24小时后，每日用3％过氧化氢清除血痂，75％乙醇或碘伏消毒一次，如有鼻涕等污物，及时清洁干净[2]。如使用皮肤黏合剂涂抹伤口可免去上述步骤，根据患儿情况清洁术区。

3.2.4保护术区勿受外力撞击，如家属身体、床、玩具等。

3.2.5术后饮食要求唇裂患儿术后清醒后可喂少量(1勺，约3ml)水湿润口腔，减轻干渴不适。6～8小时后可给予少量葡萄糖水，遵循由少到多的原则。若无呕吐、可开始用滴管或汤匙喂乳，如患儿因伤口疼痛而拒食，可适当补充液体以保持水电解质平衡，食物温度为温凉，可减少伤口出血，减轻疼痛[3]。

3.2.6注意预防上二呼吸道感染。

3.2.7遵医嘱应用抗生素，预防术区感染。

3.3出院指导

3.3.1唇裂患儿用勺进流食3周后，可吸吮乳头进食。

3.3.2进食后用漱口液或清水漱口，保持口腔清洁。

3.3.3佩戴鼻管患儿，注意安全，勿使鼻管吸入呼吸道；注意皮肤有无红肿、破溃；每日应清洗鼻管[4]。如有异常情况，暂时中止佩戴鼻管。

3.3.4拆线48小时内，伤口不要沾水。

3.3.5按时涂抹外用药，持续用药3～6个月。

4结果

术后35例患儿唇部形态基本恢复正常，家属对护理满意度为91.4%（32/35）。

5讨论

唇裂只有通过手术治疗才能恢复唇部的正常功能和形态。现在一般认为唇裂修复手术的时机为出生后3个月左右。双侧唇裂因手术复杂，创口出血较多，宜在3～6个月进行，体重应达到约5kg，血红蛋白>100g/L[5]。一般不建议在患儿刚生时就实施手术。

唇裂修复手术的历史悠久，方法很多。常采用的有矩形瓣法、三角瓣法、旋转推进法。在实施手术时术者根据自己的经验、患者的具体情况完成手术[6]。现在针对Ⅰ度、Ⅱ度唇裂采取的微创口内入路手术方式，保护了上唇皮肤的完整性，避免了瘢痕的形成，使术后唇部的形态基本恢复正常。

现在手术中常用皮肤黏合剂和可吸收缝线，免去了术后拆线，减少了患儿的痛苦。皮肤黏合剂的隔离作用有效地减少了伤口的污染机会，保证了伤口I期愈合。

本研究通过对我院收治的35例唇裂患儿资料作为研究对象进行回顾性分析，可知有效的护理措施能够提高唇裂修复术的成功率，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李霞，朱文君，宋慧锋.小儿唇腭裂围手术期的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2012.

[2]赵艳青.单侧唇裂修复并鼻畸形矫正55例围术期护理配合[J].齐鲁护理杂志，2012，18(14)：27-28.

[3]孙海莉，张爱慧.唇腭裂修复术术中护理配合常见问题分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志，2016，20(2)：182-183.

[4]杜培培，杜青.防止唇裂患儿术后伤口感染的护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2015，(33)：6865.

[5]肖炜.先天性腭裂修复术围手术期护理体会[J].护理实践与研究，2013，10(23)：38-39.

[6]张慧培，罗艳红.13例新生儿唇裂修复术护理体会[J].中国保健营养，2016，26(15).