痤疮清理联合中药面膜治疗痤疮疗效观察

痤疮清理联合中药面膜治疗痤疮疗效观察

梁玉贞于波张敏

梁玉贞于波张敏（山东大学齐鲁医院桓台分院256400）

【中图分类号】R246.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）9-0102-02

寻常痤疮是毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，到目前为止抗生素仍然是寻常痤疮治疗的传统和第一线药物，随着抗生素的广泛应用痤疮丙酸杆菌的耐药菌株日益增多。自2005年6月一2010年6月，我院皮肤科美容室采用中医外治法、联合抗生素内服治疗颜面部痤疮185例取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料369例病患者均取自2005年6月-2010年6月来我院皮肤科门诊座疮患者，临床症状及体征符合临床皮肤科关于寻常痤疮的诊断[1]。均为停用口服或外用抗生素1周以上、愿意配合治疗者。排除标准

①过敏体质或瘫痕体质者;②畏针者;③精神病患者;④合并有糖尿病、血友病者;⑤妊娠期妇女。其中男性188例，女性181例，20岁以下119例，21岁-30岁208例，30岁以上42例。采用Pillsbury分类法[1]，轻度92例、中度221例、重度29例。随机分为2组，治疗组185例，对照组184例，2组病例在性别、年龄、分类上比较相近，无显著性差异(P>0.05)具有可比性。

1.2药物治疗治疗组和对照组均内服西药四环素0.5g3次/d;灭滴灵0.2g3次/d;VitB620mg3次/d，外用本院自配药复方硫洗剂(主要成份升华硫)，每日2次，疗程1个月。

1.3中医外治法

1.3.1挑治治疗组用75%酒精消毒皮损处，用痤疮针对面部黑白头粉刺、结节、囊肿、脓疱进行清理，挑治皮损时选白色脓点或皮肤最薄欲破溃的地方为进针部位，用痤疮针环状端挤压痤疮用力适中，不可损伤四周皮肤以免留下疤痕色素影响美观，挑挤时手法轻柔，尽量排净皮损中内容物，对较大囊肿结节型痤疮，挑开皮损后用一次性注射器抽吸囊肿内容物，再用无菌注射器抽取林可霉素针剂冲洗，防止残留的皮脂栓、脓液、腐肉刺激毛囊使座疮反复发作。

1.3.2中药倒膜挑刺治疗完毕后，取本院研磨的中药痤疮粉（主要成分黄连、黄柏、丹参），用蒸馏水调匀涂于面部，取适量冷膜(主要成分:生石膏、氧化锌、冰片等)加蒸馏水调和均匀，避开口、鼻、眼、眼眉等部位，均匀倒于面部，2小时后除下，用消毒毛巾清洁面部，涂上复方硫洗剂。在整个治疗过程中，严格无菌操作，治疗完毕当日勿洗面，保持伤口干燥，防治感染。以上治疗每周1次，4次1个疗程。

1.3.3健康教育嘱患者保持心情愉快，消除焦虑情绪，以免引起内分泌紊乱;注意作息时间，避免过劳，保证充足睡眠;注意个人卫生，可用温水或合适的洗面奶清洁面部，不要选用油性护肤品，慎用防晒霜和粉底等，可选用补水性好的护肤品，禁用祛痘化妆品;禁用手挤压引起炎症扩散，加重病情留下疤痕;饮食要注意少食辛辣刺激、脂肪、糖类等食物，避免烟、酒、浓茶、咖啡，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

2结果

2.1疗效标准痊愈:皮损消退或皮损消退超过90%，遗留色素沉着，无新疹发生，患者满意;显效:皮损消退60%-90%，新生疹少于5个，患者较满意;有效:皮损消退30%-59%，新生疹少于10个，患者不太满意;无效:皮损消退30%以下或无明显变化甚至加重，患者不满意。

2.22组临床疗效比较见表1

表1

3讨论

痤疮是一种常见的皮肤病，病程慢性，易复发。尽管治疗方法很多，但迄今尚未找到一个大家公认的较理想的治疗方案。座疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂分泌过多、毛口过度角化、座疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应。另外，还与遗传及心理因素有关。毛囊皮脂腺的阻塞是导致痤疮的初始因素。不正常脱屑与丝状物和脂质小滴混合堆积形成微粉刺。毛囊内继而充满脂质、细菌和角质碎屑，呈现出肉眼可见的白头粉刺或(和)黑头粉刺。如果痤疮丙酸杆菌增殖并产生炎性介质，则发展为炎性丘疹、脓疙、结节及肉芽肿性损害。痤疮虽然是一种皮肤病，但对患者生活质量的不良影响常被医生忽视[2]。因此许多患者求助于美容院，用多种祛痘化妆品治疗，从而延误治疗，部分患者反而被毁容。痤疮治疗有多种方法，也存在不少问题。第一代外用维A酸制剂是以往痤疮治疗中常用的药物，但其自身稳定性较差，且局部刺激较常见。过氧苯甲酰是一种非常有效的局部抗生素制剂，也易产生局部刺激，限制了其临床应用。抗生素虽为治疗痤疮的有效手段，但在使用过程中出现的耐药问题却日趋严重。[2]对炎症性痤疮效果较好，但白头粉刺或(和)黑头粉刺效果不佳。光、激光和射频技术近年来已经应用于治疗痤疮，也有可能产生某些不良反应，还有待于长期随访来验证。我们医院皮肤科在治疗痤疮时，运用口服抗生素从内而治消除病因，控制痤疮复发。黄柏、黄连、丹参等中药有抑杀多种细菌、真菌和少数病毒的作用[3]。挑治法可直达病所，疏通毛孔，排除积滞，缩短治疗时间。运用中医外治法，加速皮损愈合，缩短治疗周期，减少用药治疗时间及负作用。同时对患者进行心理护理，也受到较好的治疗辅助效果。中西医结合治疗痤疮，见效快痊愈率高，明显优于单纯内服中药或西药。

由于痤疮影响美观，部分患者会产生自卑心理，甚至影响正常学习和生活，因此心理护理显得极为重要，耐心倾听患者的诉说，治疗中消除患者紧张心理，引导和鼓励患者建立治愈的信心，克服悲观焦虑情绪，积极配合治疗，若能有成功病例现身说法常常起到事半功倍的效果，且能提高治疗的依从性[4]。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:935-937.

[2]涂平.痤疮治疗新进展-中国痤疮治疗共识会推荐治疗方案．中华皮肤科杂志．2003，36(7)：421-422.

[3]黄枚，黄作顺.48种中药对痤疮丙酸杆菌的抑菌作用[J].中华皮肤科杂志，1992,25(5):307-308.

[4]黄颖芬，黄筠瑜等.蓝光照射联合痤疮霜倒膜治疗痤疮的临床观察及护理.国际医药卫生导报，2006，12(8)：114-115.