中医辨证治疗慢性肾功能衰竭50例

中医辨证治疗慢性肾功能衰竭50例

赵云慧

哈尔滨仁济中医门诊部黑龙江哈尔滨150000

摘要：目的：探讨中医辨证治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法：从我院随机选取2018年1月至2018年7月50例慢性肾功能衰竭的患者，将他们平均分成观察组和对照组，每组25例，对照组则只口服尿毒清颗粒，观察组在让患者口服尿毒清颗粒同时予以中医辨证治疗，治疗2个月之后对两组患者的治疗效果和不良反应情况进行比较和分析。结果:治疗后两组患者ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｃｃｒ和ＧＦＲ均较治疗前有不同程度的改善，观察组患者治疗后ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｃｃｒ和ＧＦＲ水平优于对照组。结论：中医辨证治疗慢性肾功能衰竭有较好的疗效，使慢性肾功能衰竭患者的治疗效果得到提升，生活质量不断得到改善。

关键词：中医辨证治疗；慢性肾功能衰竭效果

Treatmentof50casesofchronicrenalfailurebyTCMsyndromedifferentiation

Abstract:objective:toexplorethecurativeeffectofTCMsyndromedifferentiationinthetreatmentofchronicrenalfailure.Methods:wererandomlyselectedfromourhospitalbetweenJanuary2018andJuly2018,50casesofpatientswithchronicrenalfailure,willonaveragetheywerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,25casesineachgroup,controlgrouponlyoraluricpoisonouscleargrain,observationgroupinthepatientswithoraluricpoisonousclearparticlesatthesametimetothetraditionalChinesemedicinesyndromedifferentiationtreatment,treatmentoftwogroupsofpatientsaftertwomonthsoftreatmenteffectandadversereactioncasecomparisonandanalysis.Results:aftertreatment,BUN,Scr,CcrandGFRinthetwogroupswereimprovedtodifferentdegreescomparedwiththatbeforetreatment.ThelevelsofBUN,Scr,CcrandGFRintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup.Conclusion:TCMsyndromedifferentiationiseffectiveintreatingchronicrenalfailure,whichimprovesthetherapeuticeffectandqualityoflifeofpatientswithchronicrenalfailure.

Keywords:TCMsyndromedifferentiationandtreatment;Effectsofchronicrenalfailure

1.资料与方法

1.1临床资料

将于我院2018年1月至2018年7月就医的50例慢性肾功能衰竭的患者作为研究对象，纳入标准：符合西医关于慢性肾功能衰竭的诊断标准及中医有关慢性肾功能衰竭的诊断分型标准；入组前均未接受过腹膜透析或血液净化等替代治疗。根据随机数表法将其均分为观察组和对照组各25例。观察组男15例，女10例；年龄３７～６８岁，平均（５２.３±６.５）岁；病程1～１８年，平均（９.４±２.６）年；辨证分型：脾肾气虚９例，脾肾阳虚６例，肝肾阴虚１0例。对照组男12例，女１3例；年龄４０～７０岁，平均（５３.１±６.６）岁；病程2～１7年，平均（１０.２±２.５）年；辨证分型：脾肾气虚10例，脾肾阳虚7例，肝肾阴虚8例。两组的其他基本资料如年龄、疾病史、营养状况等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组则只口服尿毒清颗粒，观察组在让患者口服尿毒清颗粒同时予以中医辨证治疗。中医辨证治疗可分为：脾肾阳虚，气阴两虚，阴阳两虚型，肝肾阴虚，兼挟湿热，血瘀，痰浊等。中医辨证分型治疗，对于肝肾阴虚患者，主症五心烦热，胸腹胀满，采用天麻钩藤饮合黄连温胆汤加减，滋肾养肝，所使用中药方剂为杞菊地黄丸，同时根据患者的不同症状随症加减。如患者存在心烦失眠情况，可以在药方中加夜交藤、酸枣仁以达到养心安神的功效。对于脾肾阳虚者主症腰膝酸软，畏寒肢冷，选用温脾汤加减，治疗原则为温补脾肾，中药治疗方剂为真武汤加减，方剂组成为茯苓、生姜、芍药、附子、白术等。如果患者同时伴阴血虚，则将方剂中的附子、生姜去除，改加仙灵脾、巴戟天以达到温补肾阳的功效；如果患者水肿情况较为严重，则在方剂中加猪苓和泽泻，以起到利尿消肿的功效。对于脾肾气虚者，主症乏力、纳差、腰膝酸软，兼夜尿频多，给予实脾饮加减治疗，遵循健脾益气，补阴和胃。该证型患者的治疗以三七地黄汤加减。主要药物组成为党参、黄芪、地黄、丹皮、泽泻、茯苓等。如果患者心气阴不足、心慌气短，可以在方剂中加五味子、党参、麦冬、炙甘草等以达到益气养阴的功效；如果患者大便干结，则可加制大黄达到通腑泻浊的功效。

1.3观察指标

观察比较两组患者治疗前后尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐（Ｓｃｒ）、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）及肾小球滤过率（ＧＦＲ）等指标变化情况。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计软件。计数资料采用频数和百分率表示，连续变量采用x±s的方式进行统计，数据如符合正态分布，具有方差齐性，采用方差分析；两组资料比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果:治疗后两组患者ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｃｃｒ和ＧＦＲ均较治疗前有不同程度的改善，具体表现为ＢＵＮ、Ｓｃｒ和ＧＦＲ数值升高，Ｃｃｒ数值降低。观察组患者治疗后２个月ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｃｃｒ和ＧＦＲ水平优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０5）。具体数据详见表１。

3.讨论

慢性肾功能衰竭又称为慢性肾功能不全，是指患者的肾脏因为受到各种原因的影响而出现的肾脏慢性进行性的实质性损害。发生慢性肾功能衰竭之后，除了表现出肾脏的损害，使肾功能逐渐降低，无法维持正常功能之外，还会对机体的其他系统和器官产生不良影响，从而出现一系列相应的临床表现[1]。随着肾功能的不断下降，体内的水电解质、酸碱平衡等会发生紊乱，人体发生严重的内环境紊乱的同时，还会出现一些多脏器功能损害，因此该病的死亡率依然居高不下，是威胁人类生命的第三杀手，仅次于心脑血管疾病和癌症。

在中医学中，辨证论治是中医治病所需要遵循的基础理论，治疗慢性肾功能衰竭方面，通过根据患者的不同辨证分型采取不同的方法进行治疗，更具有针对性，治疗方剂更趋于个性化，因此可以收到较好的临床疗效。中医将慢性肾功能衰竭归入“关格”“癃闭”“肾劳”“溺毒”等范畴，认为其乃脾肾衰败所致，本质为本虚标实，虚实夹杂。基于本虚之说延伸，又有正虚为纲，邪实为目之阐述，据此进行辨证分型，“正虚”遂有肝肾阴虚、脾肾阳虚、脾肾气血、气阴两虚；“邪实”则为湿浊、瘀血、热毒。中医治疗慢性肾功能衰竭，当泄浊渗湿、化瘀通络、清热解毒，以达扶正祛邪之目的[2]。除了提高生命质量，延缓发展以及延长致命性衰竭外，现代中医致力于"在不可逆性中求得可逆"，力求逆转肾衰颓势。因此虽然多数慢性肾衰患者肾功能理化指标改善不大，但长期维持良好的生活状态。综上所述，本病采用中医药辨证治疗，可以收到阻断或延缓病程的功效，同时改善或消除临床症状，达到提高生命质量治疗目的[3]。

参考文献

[1]张月红,王彤,宋锦华,等.透析前慢性肾衰竭患者中医辨证分型与血清β_2微球蛋白、肌酐水平的相关分析[J].中国中医药科技,2017,24(03):263-265.

[2]李建民,陆红梅,夏松辰.慢性肾衰竭中医辨识思路与对策[J].中国中西医结合肾病杂志,2017,18(05):377-378.

[3]詹文彦,魏福玲,张军华,等.慢性肾衰竭患者钙磷代谢、血肌酐、尿素氮与中医辨证分型的关系探讨[J].中国现代医药杂志,2017,19(04):30-33.