新型护理模式对骨髓增生异常综合征患者生活质量的相关影响

新型护理模式对骨髓增生异常综合征患者生活质量的相关影响

冯晓伟

（浙江大学医学院附属第二医院；浙江杭州310052）

【摘要】目的探讨新型护理模式对骨髓增生异常综合征患者生活质量的相关影响。方法本研究选择我院住院部2014年1月至2017年1月之间收治93例骨髓增生异常综合征患者的临床资料进行统计分析，全部患者均接受系统的临床治疗，配合新型护理模式，对比护理前后患者生活质量和健康状况。结果骨髓增生异常综合征患者临床护理后，社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能和躯体功能等生活质量评分指标结果均明显优于护理前，且气促、疼痛、恶心呕吐、疲倦和总健康状况等评定指标得分结果均明显优于护理前（P<0.05）。结论骨髓增生异常综合征患者接受新型护理，有助于其生活质量的改善，以及健康的恢复，因而临床应用价值较高。

【关键词】新型护理模式；骨髓增生异常综合征；生活质量

骨髓增生异常综合征（MDS）指的是后天克隆性异质性疾病的一种，其病变的基础在于克隆性造血干细胞的异常发育，进而增加了恶性转化或是无效造血的风险[1]。MDS的主要临床特征表现为急性髓系白血病风险升高、外周血中三系血细胞减少以及骨髓中造血细胞形态学表现的异常等[2]。本研究对新型护理模式对骨髓增生异常综合征患者生活质量的相关影响进行了分析。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选择我院住院部2014年1月至2017年1月之间收治93例骨髓增生异常综合征患者的临床资料进行统计分析，男性50例，女性43例，最小年龄17岁，最大年龄73岁，平均（42.3±14.3）岁。

1.2方法

1.2.1路径式健康宣教

第一，患者入院第1天，护理人员向其说明后续的检查项目、注意事项、坐浴的方法、正确漱口、作息时间、医院规章制度、病区环境、主管医生和责任护士等。第二，患者入院第2天，主治医师对其疾病进行准确判断，加强安全宣教、出血预防措施、预防感染、静脉输液途径告知、穿刺后注意事项和骨髓穿刺目的等。第三，入院3-16天，实施中心静脉导管置管前宣教，保证患者及其家属对于置管完全知情，并掌握输注化疗药物的注意事项、潜在不良反应和治疗效果，以及置管前后的维护方法等，指导家属掌握心理干预和知识指导方法。第四，入院17-29天，患者逐渐进入疾病恢复期，告知其导管使用中并发症的预防和观察方法、心理干预、出血预防措施和骨髓抑制期感染预防方法。第五，入院第30天后患者恢复血象，可逐步安排出院，并开展出院指导、PICC带出院外宣教、宣教出院后注意事项、指导办理出院手。

1.2.2品管圈和科室质控组

通过表格的形式记录护理人员每天的护理方法、检查内容和具体操作，严格落实每天各项检查项目，做好月底前的交叉检查。对于日常工作中出现的问题，及时反馈给护士长，每月组织护理安全会议，对于共性的、集中性的问题进行集中的分析，提出改进措施，并将其纳入下月检查的重点。

1.2.3护理信息化

为每位患者建立电子病历，从而节约护理人员手工记录的时间，提高病例管理的科学性和准确性。

1.3观察指标

利用EROTCQLQ-C30V3.0生命质量测定量表对患者临床护理前后，包括社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能和躯体功能等生活质量评分指标结果，以及气促、疼痛、恶心呕吐、疲倦和总健康状况等评定指标得分结构进行对比分析。总分在0-100分之间，患者得分越高，则其生活质量越好，健康程度越高。

1.4统计学分析

本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS17.0软件加以处理分析，计数资料使用X2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P<0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。

2结果

2.1生活质量

骨髓增生异常综合征患者临床护理后，社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能和躯体功能等生活质量评分指标结果均明显优于护理前，不同时点生活质量评分指标结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

临床上通常认为社会、心理和身体健康状况是影响甚至决定癌症患者生活质量的一项主要因素，也是一种患者的主观感受[3]。骨髓增生异常综合征是一种较为常见的癌症并发症，且会对患者的身心健康和生活质量产生严重的不良影响[4]。

新型护理模式的应用能够从患者需求角度出发，为患者提供全方位的临床护理服务，保证护理工作更加有目的、有计划，整个护理过程覆盖从入院到出院的全过程，有助于患者焦虑和紧张情绪的减轻，缓解心理压力，并强化护患之间的有效交流，有助于患者心理和身体舒适度的提高，因而对于疾病的治疗和恢复具有积极意义[5]。另一方面，这一护理模式更加尊重患者的隐私权和知情权，能够将病情有选择、适当地告知患者，并采取个性化的心理干预措施，这样不仅能够提高患者的生存质量，延长其生存时间，提高患者配合治疗的主动性，降低各项不良反应发生率。同时，临床路径护理还能够帮助患者树立良好的心理状态和积极的思维方式，这都有助于其生活质量和健康状况的改善。电子病历的应用，能够最大限度节约护理人员人工书写所需的时间，提高操作的简便性、规范性和准确性，有效避免了手工书写所致的涂改、错误、潦草、字迹不清等问题。质控小组的成立能够及时发现和处理护理过程中出现的隐患和问题，给予整改意见，从而改善患者的生活质量，降低不良事件的发生率，增强护理人员的安全意识和服务意识。健康教育路径能为护理人员提供时间框架指南，使其明确不同时点护理操作的要求和规范，保证护理工作的针对性、连续性和整体性。

综上所述，骨髓增生异常综合征患者接受新型护理，有助于其生活质量的改善，以及健康的恢复，因而临床应用价值较高。

【参考文献】

[1]马传宝,翟晓冉,张家陪,等.中西医结合治疗骨髓增生异常综合征的效果及对患者生存质量改善的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(20):59-60.

[2]宁新,王亚飞,陈艳琴,等.1例微移植治疗老年骨髓增生异常综合征合并耐药菌感染患者的护理[J].护理学报,2012,19(14):46-48.

[3]韩萍,殷晓明,石磊,等.46例老年骨髓增生异常综合征患者临床观察及护理[J].安徽医药,2011,15(12):1609-1610.

[4]胡蓉蓉,李玉玲.骨髓增生异常综合征(MDS)患者治疗期间预防感染的护理[J].黑龙江医学,2011,35(08):633.

[5]郭欣,黄福贵.骨髓增生异常综合征患者介入治疗的围术期护理[J].解放军护理杂志,2009,26(08):62-63.