氟比洛芬酯对胃癌手术患者血清IL-10、TNF-α水平的影响

氟比洛芬酯对胃癌手术患者血清IL-10、TNF-α水平的影响

丁家利1王朵1裴家理1张明方2张运斌2

丁家利1王朵1裴家理1张明方2张运斌2

（1江苏省泗洪县中心医院麻醉科223900）

（2江苏省泗洪县中心医院检验科223900）

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）9-0006-02

【摘要】目的探讨了氟比洛芬酯对胃癌手术患者血清IL-10,TNF-α水平的影响。方法30例胃癌患者随机分为使用氟比洛芬酯组（A组）和不使用氟比洛芬酯组(B组)，每组15例，在麻醉诱导前，拔管后分别测定患者血清IL-10和TNF-α。结果拔管后B组水平较A组明显升高（P<0.05）。结论氟比洛芬酯可以降低胃癌手术患者的血清IL-10,TNF-α水平。

【关键词】氟比洛芬酯胃癌手术白细胞介素-10肿瘤坏死因子-α

EffectofflurbiprofenoxetilofserumIL-10,TNF-αlevelsinpatientsundergoinggastriccancersurgery.

DingJia-Li1WangDuo1PeiJia-li1ZhangMing-Fang2ZhangYun-Bin2

（SihongCountyCentralHospital,JiangsuProvince，1DepartmentofAnesthesiology,2clinicallaboratory，Jiangsu223900）

【Abstract】Objective:TostudytheeffectofflurbiprofenoxetilofserumIL-10,TNF-αinthepatientsundergoinggastriccancersurgery.Methods:thirtypatientswerepidedinto2groupswith15caseseach.ThepatientsingroupAweregivenfeturbiprofenoxetilandthoseingroupBwerenotasthecontrols.SerumIL-10andTNF-αlevelsweremeasuredbeforeAnesthesiainductionandafterextubation.Results:TheincreaseofserumIL-10,TNF-αweresignificantlyhigheringroupBthanthoseingroupA(P<0.05)Conclusions:FlurbiprofenoxetilcouldreducetheserumIL-10,TNF-αlevelsinthepatientsundergoinggastriccancersurgery.

【Keywords】gastriccanceroperationInterleukin-10.(IL-10)FlurbiprofenoxetilTumornecrosisfactor-α（TNF-α）

众所周知，IL-10为主要的炎性细胞因子[1]。TNF-α是一种由活化巨嗜细胞，单核细胞，NK细胞，T细胞等合成分泌的细胞因子[2]。氟比洛芬酯（Flurbiprofenoxetil，北京泰得制药有限公司生产）可抑制环氧化酶（cox），减轻炎症反应，在临床上主要用于临床镇痛和炎性疾病。本文观察氟比洛芬酯对胃癌手术患者血清IL-10、TNF-α的影响，以探讨其在胃癌手术围术期的应用价值。现将我们的结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1病人组：30人（男18，女12）均为我院经临床明确诊断的胃癌患者（包括体征，胃镜及有关实验室肿瘤标志物检测）随机双盲分为使用氟比洛芬酯组（A组）和不使用氟比洛芬酯组(B组)，每组15例，分别于气管插管前后静注氟比洛芬酯10ml（100mg）或安慰药（脂肪乳）10ml。

1.1.2麻醉方法：麻醉前30分钟两组肌注苯巴比妥钠2mg/kg，阿托品0.01/mg/kg。全麻诱导：静注丙泊酚1.5mg/kg，芬太尼5ug/kg,阿曲库铵0.8mg/kg气管内插管后接麻醉机控制呼吸，潮气量10ml/kg，RR12次/分，呼吸比1：2，PCO2维持在30～40mmHg，麻醉维持;芬太尼总量给至10μg/kg,阿曲库铵维持0.5mg/kg/n持续泵入，持续吸入1%～2%异氟醚，麻醉维持血压、心率在正常范围内。

1.2方法

1.2.1标本的收集：分别于麻醉诱导前，拔管后测定患者血清IL-10、TNF-α活性。

1.2.2IL-10测定：EliSA法。试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供，操作按说明书。

1.2.3血清,TNF-α测定：放射免疫分析法。试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。

1.2.4统计学处理：所测数据以x-±s，组间比较采用t检验，应用Spss10.0软件进行。

2结果

2.1两组比较：患者性别，年龄，手术时间，拔管时间，苏醒时间差异无统计学意义，A，B组在麻醉诱导前血清IL-10,TNF-α浓度无异无统计学意义。拔管后A组IL-10,TNF-α浓度明显低于B组（P<0.05）测定结果见表1。

表1两组诱导前和拔管后血清IL-10,TNF-α浓度测定结果

注：△P<0.05(与B组比较)

3讨论

IL-10是一种与Th2免疫应答有密切关系的细胞因子，主要有Th2细胞、B淋巴细胞、单核巨噬细胞分泌，它是目前发现的一个重要的免疫抑制性下调因子，可抑制Th1细胞增殖及Th1细胞介导的细胞免疫应答。IL-10几乎抑制所有的促炎性细胞因子的合成与释放。如抑制Th1细胞产生与释放IFN-r、IL-2、IL-6、TNF-α等炎性细胞因子，具有重要的抗炎作用。研究表明：氟比洛芬酯属于非緇体抗炎镇痛药，其注射液用脂微球载体制剂，它可选择性聚集在手术切口和血管损伤部位，从而改变药物在体内的分布，具有靶向治疗作用[3]。同时氟比洛芬酯可增强阿片类药物的镇痛作用，不影响脑血流及氧合，不影响麻醉深度及手术后苏醒时间，不抑制呼吸，作用持续时间在6小时以上[4]。

本文检测的结果表明：氟比洛芬酯可降低患者血清IL-10浓度，这一结果证实，氟比洛芬酯可以减轻患者的炎症水平，有重要的临床价值。TNF-α是一种由活化巨噬细胞，单核细胞，NK细胞，T细胞等合成分泌的细胞因子，具有调节免疫应答，促进细胞生长分化等多种生理功能，它是迄今为止发现的具有抗肿瘤和炎症作用最强的细胞因子[5]。TNF-α具有双重的生物学作用：一方面是机体免疫防护的重要介质，另一方面可以参与机体的免疫病理损伤，在正常水平的TNF-α下可以调节免疫应答-抗感染促进组织修复等。但在大量产生和释放含破坏机体的免疫平衡，与其它炎症因子一起产生多种病理损伤。本文检测的结果表明氟比洛芬酯能降低炎症的反应程度，促进细胞分化和加速急性期蛋白的合成作用[6]。

总之，笔者认为：全麻诱导插管后静注氟比洛芬酯100mg能有效地降低患者手术中的IL-10和TNF-α活性，从而可减轻炎症反应造成的组织损伤，具有重要的临床价值。

参考文献

[1]郑洁,李红,王玉平等.丙型肝炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-10及其临床意义[J]放射免疫学杂志，2004,17（6）：440-441.

[2]陈飞,候芳玉,徐进.肿瘤坏死因子与AIDS，国外医学免疫学分册，1992,15(4):129-130.

[3]段砺瑕,李晓玲.氟比洛芬酯注射液的药理作用及其临床应用，中国新药杂志，2004,13（3）：851-852.

[4]YoshitaniK.kawaguchiM.TatsumiK.etal.intravenousadministrationofflubiprofendoesnotaffectcerebralbloodflowvelocityandcerebraloxygenationunderisofluraneandpropofolAnesthesia.Anesthanalg.2004,98:471-476.

[5]董国荣,王曾礼.肿瘤坏死因子与临床（综述）.国外医学内科学分册，1991,18（4）：146-149.

[6]张风蕴.炎性细胞因子，国外医学免疫学分册，1992,15（5）：261-262.