冠心病PCI治疗与抑郁、焦虑情绪对患者的影响

冠心病PCI治疗与抑郁、焦虑情绪对患者的影响

余兴

临湘市人民医院湖南岳阳414300

摘要：目的分析冠心病介入治疗（PCI）治疗与抑郁、焦虑情绪对患者的影响。方法本研究选取2012年6月至2014年5月95例冠心病患者为对象，均自愿接受PCI治疗。回顾性分析其临床资料和术后情况，根据患者情绪状态分组。存在抑郁、焦虑情绪者64例纳入对照组，无抑郁、焦虑情绪者31例纳入实验组。随访1年以上，对比分析两组患者生活质量、睡眠质量和心血管不良事件发生率的差异。结果采用t检验分析进行数据统计，实验组SF-36评分明显高于对照组，PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者心血管不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病介入治疗后保持情绪稳定可改善患者生活质量、睡眠质量，降低心血管不良事件的发生风险，在今后的临床工作中应注意预防抑郁、焦虑情绪。

关键词：冠心病；介入治疗；不良情绪

冠心病是一种严重危害健康和生命安全的心身疾病，近年来随着生活压力的增加和饮食结构的变化，其发病率呈逐年上升趋势。心理状态对疾病的发生、发展、预后和转归具有重要的影响，PCI是目前临床治疗冠心病的常用方法，是一种有创操作，治疗费用高、存在一定的手术风险，易引起抑郁、焦虑等不良情绪[1]。本研究分析了冠心病PCI治疗与抑郁、焦虑情绪对患者的影响，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2012年6月至2014年5月95例冠心病患者为对象，均自愿接受PCI治疗。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价患者的情绪状态。SDS评分≥53分者认为存在抑郁情绪；评分≥50分者认为存在SAS焦虑情绪。研究对象剔除精神异常、智力障碍、严重视力、听力、语言功能障碍、文盲、其他原因不能配合本研究者。

根据患者情绪状态分组。存在抑郁和（或）焦虑情绪者64例纳入对照组，包括男性34例，女性30例；年龄49岁～72岁，平均年龄（58.53±9.21）岁；体重54kg～87kg，平均体重（64.72±11.58）kg；冠心病病程1年～15年，平均病程（7.86±1.14）年；文化程度包括本科2例、大专10例、高中24例、初中20例、小学8例。

无抑郁、焦虑情绪者31例纳入实验组，包括男性18例，女性13例；年龄52岁～70岁，平均年龄（59.12±7.32）岁；体重55kg～86kg，平均体重（64.78±11.22）kg；冠心病病程1年～12年，平均病程（7.14±1.65）年；文化程度包括本科1例、大专5例、高中15例、初中7例、小学3例。

对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、冠心病病程、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。

1.2治疗方法

所有患者均自愿接受PCI治疗，术前常规服用阿司匹林、氯吡格雷，PCI术中应用普通肝素抗凝。按常规操作方法对狭窄≥75%的冠状动脉行PCI和支架置入术。术后皮下注射低分子肝素5d，口服阿司匹林、氯吡格雷1年以上[2]。观察两组患者生活质量、睡眠质量和心血管不良事件等情况。

1.3评价指标

采用美国波士顿健康研究所研制的SF-36生活质量调查表评价患者生活质量。SF-36调查表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生活质量越好[3]。

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量。PSQI调查表由19个自评条目和5个他评条目组成，涵盖睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个方面。PSQI评分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差[4]。

1.4数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1生活质量和睡眠质量比较

采用t检验分析进行数据统计，实验组SF-36评分明显高于对照组，PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

3.讨论

介入治疗使越来越多的冠心病患者获益，但手术创伤、手术费用、后续治疗等可触及一系列生理、心理应激反应，给患者造成较大心理负担，易产生抑郁、焦虑等不良情绪[5]。抑郁、焦虑情绪可引起交感神经活动性增强，导致儿茶酚胺的大量分泌、脂质代谢紊乱、促凝物质、血栓素大量释放、血压上升、心率加快等，一系列生理、病理改变，可能诱发或加重心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等心血管不良事件。同时抑郁、焦虑情绪可加重炎症反应程度，引起血管内皮功能损害，对心脏供血血管造成损害，不利于保证PCI治疗效果[6]。

本研究中95例冠心病PCI患者中64例存在抑郁、焦虑情绪，占67.37%。这一结果提示，大多数冠心病介入治疗患者均存在着不同程度的不良情绪。无不良情绪者SF-36评分明显高于有不良情绪者，PSQI评分明显低于有不良情绪者，心血管不良事件发生率明显低于有不良情绪者。上述结果提示，有无抑郁、焦虑等不良情绪对冠心病PCI患者的预后具有重要影响。

本研究结果表明：冠心病介入治疗后保持情绪稳定可改善患者生活质量、睡眠质量，降低心血管不良事件的发生风险，在今后的临床工作中应注意预防抑郁、焦虑情绪。

参考文献：

[1]黄阳霞，陈小平，李润琴，等.PCI术后合并焦虑抑郁对患者内皮功能及纤溶活性的影响[J].中国医疗前沿，2011，6（18）：1～2.

[2]王海珍，江庆，伍万仕，等.负性情绪对冠心病PCI手术患者预后的影响[J].心血管康复医学杂志，2015，24（2）：130～133.

[3]赵继胜，张永前.冠心病PCI治疗前后抑郁焦虑情绪分析[J].西部中医药，2014，27（7）：46～48.

[4]崔耀刚，吕小宁.冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑抑郁症综合干预观察[J].现代医药卫生，2011，27（14）：2139～2141.

[5]李富军，李杨，王立新，等.焦虑抑郁状态对冠心病介入治疗患者预后的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21（8）：1171～1173.

[6]赵福涛，徐淑敏，赵文艺，等.认知行为治疗对冠心病介入治疗术后焦虑抑郁和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2010，18（12）：1433～1435.