甘露聚糖肽联合PC方案治疗肺腺癌恶性胸腔积液的临床疗效观察

甘露聚糖肽联合PC方案治疗肺腺癌恶性胸腔积液的临床疗效观察

徐怀阳陆善伟(通讯作者)

（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院胸外科上海崇明202150）

【摘要】目的：观察分析甘露聚糖肽联合PC方案对肺腺癌恶性胸腔积液的临床治疗效果。方法：选择我院2015年2月至2017年2月收入的64例疗肺腺癌合并恶性胸腔积液患者，随机分为观察组和对照组，每组32例，给予对照组患者常规治疗+紫杉醇联合卡铂化疗方案（PC方案）治疗，给予实验组常规治疗+PC方案治疗+甘露聚糖肽治疗，观察两组患者临床治疗效果及不良反应。结果：观察组临床治疗有效例率为27例（84.38%），显著高于对照组的21例（65.63%）（P＜0.05）。讨论：甘露聚糖肽联合PC化疗方案，可显著提高临床治疗有效率和疾病控制率，且毒副作用小，减轻化疗对患者机体带来的损伤。值得临床大力推广。

【关键词】甘露聚糖肽；紫杉醇；卡铂；肺腺癌；恶性胸腔积液

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）22-0178-01

作为疗肺腺癌癌发展末期常见的并发症之一[1]，恶性胸腔积液具有增长迅速、控制率低等特点[2]，可引起患者出现器官衰竭以及形成恶液质[3]，严重威胁患者生命安全。在临床上胸腔内置引流管联合胸腔内药物注射的治疗方案最为常见，也是认可度最高的。本研究选择我院肺腺癌合并恶性胸腔积液患者作为研究对象，观察分析甘露聚糖肽联合PC方案对肺腺癌恶性胸腔积液的临床治疗效果，为临床提供参考依据。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年2月至2017年2月收入的64例疗肺腺癌合并恶性胸腔积液患者，随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组中，男17例，女15例，年龄28至81岁，平均年龄（56.8±9.2）岁；观察组中，男16例，女16例，年龄29至82岁，平均年龄（57.3±9.4）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原则，且签署有知情同意书。

研究对象纳入标准：①经病理学、细胞学以及影像学等确诊；②能耐受全身化疗；③生活质量评分高于50分；④预估生存时间长于3个月；⑤治疗前1个月未接受放、化疗治疗。

研究对象排除标准：①肝肾功能障碍；②心脏功能及免疫功能异常；③合并有其他原发性肿瘤疾病；④排除精神疾病；⑤对本研究所用药物过敏或过敏体质；⑥孕期或哺乳期女性；⑦依从性差。

1.2方法

对照组：在常规治疗的基础上，给予患者静脉滴注175mg/m2的紫杉醇（生产单位：海口市制药厂有限公司；批准文号：国药准字H20043045；规格：100mg/瓶），每日一次；给予患者静脉滴注卡铂（生产单位：山东绿叶制药股份有限公司；批准文号：国药准字H37022012；规格：0.1g/瓶）（AUC=5），每日一次；该方案连续治疗3d，每3w重复一次；

观察组：在对照组的基础上，给予患者静脉滴注甘露聚糖肽（生产单位：江苏苏中药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20003532；规格：5mg/支），10mg/次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml配成0.01～0.04mg/ml的溶液，滴注速度依患者体质，一分钟40～60滴，每日一次，连续静脉滴注8d。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示,，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床治疗效果：观察组临床治疗有效例率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

2.2不良反应

两组患者均出现少数轻度恶心呕吐、发热、骨髓抑制、血小板减少等不良反应，未经治疗便自行消失，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

胸腔内置引流管联合胸腔内药物注射其可有效控制肿瘤细胞，并且可对胸膜黏连起到修复作用，促进其闭锁，从根本上缓解或者消除胸腔积液的出现。PC方案是局部晚期NSCLC同步放化疗研究的热点，卡铂为第二代铂类广谱抗肿瘤药[4]，在体内存留时间比顺铂短，因而消化道毒性低于顺铂、肾毒性轻微且不常见。紫杉醇可引导和促进微管蛋白聚合，增强其稳定性，从而抑制肿瘤细胞的增殖。甘露聚糖肽，是产自我国的一种新型免疫增强剂，能够激活免疫细胞，增强免疫细胞功能，促使肿瘤细胞DNA断裂，从而增强化疗效果。本研究显示，观察组临床治疗有效例率为27例（84.38%），显著高于对照组的21例（65.63%）（P＜0.05）。

综上所述，甘露聚糖肽联合PC化疗方案，可显著提高临床治疗有效率和疾病控制率，且毒副作用小，减轻化疗对患者机体带来的损伤。值得临床大力推广。

【参考文献】

[1]张萍,武晓楠,聂鑫,艾斌,李琳,程刚.晚期肺腺癌EGFR基因突变及临床特征分析[J].实用肿瘤杂志,2018,33(02):150-153.

[2]张功学,丁凯,齐峰,杨阳,詹义凤,马飞.胸腔积液细胞块免疫组织化学检测对疑似肺癌患者的诊断价值[J].新乡医学院学报,2018,35(02):129-132.

[3]张琪,薛庆亮.良恶性胸腔积液诊断的临床进展[J].临床肺科杂志,2017,22(11):2101-2105.

[4]陆国军,张宇,郝可可.甘露聚糖肽联合PC方案治疗肺腺癌恶性胸腔积液的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(09):1764-1767.