刘莉（黄石市中心医院胸外科湖北黄石435000）
【中图分类号】R473.72
【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）03-0271-01
夫西地酸钠通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，但是在药品配置过程中，夫西酸钠与临床上常用的许多药品存在配禁忌，产生不同颜色的絮状物，同时，还可引起胃肠道不适，可逆性转氨酶升高及黄疸，静脉痉挛和血性静脉炎等不良反应，尤其是对静脉血管的损伤应引起高度重视，以规避护理风险，现将使用情况报告如下：
1临床资料
我科自2009年9月～12月共使用夫西酸钠52例，其中男25例，女27例。年龄＜3个月21例，3个月—1岁13例，＞1岁18例，其中有2例发生了不良反应。发生率为42%。主要不厌其烦穿刺部位红肿，胀痛，甚至有条孛状改变，可触及硬结。
2用药注意事项
2.1正确配制夫西地酸钠125mg溶于所附的10ml无菌缓冲液中，放置无菌盘中待完全溶解，再稀释到时0.9%氯化钠注射液100—150ml静脉滴注。
2.2夫西地酸钠不能与头孢噻啶、羟苯青霉素、奥硝唑混合，不可与含钙溶液和部分中药混合，因此，输液夫西地酸钠前后，只要有其他药物输注，都需用生理盐水20ml冲管，可起到避免2种药物接触的作用，防止出现絮状物。
2.3用药前需评估患者血管，有计划地合理选择静脉。
2.4输液单上粘贴警示标识，加强护士责任心。
3护理措施
3.1将药物使用说明告知患儿家属，详细介绍用药目的以及可能发生的不良反应，并嘱患者勿随意调节滴速。
3.2选择合适的静脉。需长期输液者最好选用中心静脉，提倡使用留置针，以减少对血管壁的损伤，通过评估患儿血管，正确的入针手法，适当的固定方法，能有效地预防外渗。
3.3加强巡视。每20分钟巡视一次，对注射部位在足部及手背的患儿采取一看、二摸、三对照的方法。
3.4静脉痉挛及局部刺激症状的处理发生上述情况时，可暂更换成其他液体，待局部反应宿命消失，可继续输含夫西地酸钠的液体。
3.5渗漏的处理用50%硫酸镁溶液热敷，局部配合使用血管扩张剂，如酚妥拉明等按摩，促进吸收，防止坏死。
4体会
夫西地酸钠对外周静脉血管的破坏性很大，任何年龄阶段患者使用夫西地酸钠都能产生静脉炎。故使用过程中要严格掌握配药禁忌，配制时必须待药物与缓冲液完全溶解才可加入黧液中，输注时最好选择中心静脉。用药过程中发理药物不良反应，要立即调整用药，加强护理，提高夫西酸钠的用药安全性和有效性。
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