专项护理对剖宫产术后临床评分和下肢静脉血栓形成的影响

专项护理对剖宫产术后临床评分和下肢静脉血栓形成的影响

崔琴琴

黄石市中心医院435000

摘要：目的：评价专项护理对剖宫产患者术后的影响价值，为剖宫产护理提供参考。方法：选择我院产科2017年12月-2018年7月期间收治行剖宫产的200例患者，随机分为常规护理组、专项护理组，比较2组剖宫产产妇术后6h、1d、3d、5d临床评分变化情况以及下肢静脉血栓发生率情况、护理满意度情况。结果：专项护理组产妇术后5d评分以及下肢静脉血栓发生率明显低于常规护理组、护理总满意度明显高于常规护理组，P<0.05。结论：给予剖宫产产妇术后专项护理可以明显降低临床评分、降低下肢静脉血栓发生率，符合护理需求。

关键词：专项护理；剖宫产；下肢静脉血栓；临床评分；护理效果

剖宫产是主要分娩形式，可以减低由于自然分娩造成的疼痛感，也是妊娠并发症的首选分娩方式。但是，由于术中长时间仰卧体位、麻醉，下肢肌肉麻痹以及术后长期卧床等因素，导致术后下肢静脉血栓（DVT）[1]。另外，DVT严重情况下还会诱发肺栓塞，并危及产妇生命安全。所以，剖宫产术后护理中DVT预防是关键。基于此，本文就我院剖宫产产妇为例，总结产后护理预防价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年12月-2018年7月，总计200例。纳入标准：（1）剖宫产分娩产妇；（2）产后生命体征平稳产妇；（3）产妇及家属对护理方案知情同意。排除标准：（1）分娩后严重不良反应产妇；（2）中途退出实验产妇。进行常规护理组、专项护理组分组，各100例。常规护理组：产妇年龄区间23-36岁，均值（26.8±3.6）岁；初产妇90例，经产妇10例。专项护理组：产妇年龄区间22-37岁，均值（26.6±3.3）岁；初产妇88例，经产妇12例。2组产妇一般资料差异无显著性，P>0.05。

1.2护理方法

常规护理组——给予本组产妇环境、生活、产后喂养指导、心理护理、饮食护理等常规护理。

专项护理组——常规护理基础上给予本组产妇专项护理。脚踝向腹股沟的肌肉按摩20min/次，2次/d，指导并辅助产妇进行足内外翻以及趾踝关节等下肢运动20min/次，2次/d。

1.3观察指标

记录产妇临床评分变化情况、DVT发生率以及护理满意度。

1.4临床评分标准[2]

观察项目包括DVT病史、剖宫产手术、卧床时间>3d、下肢凹陷性水肿等7项，每项1分，总分7分。分数越高说明可能性越高。另外，术后5d给予产妇双下肢静脉超声检查、血浆D-二聚体检测。

1.5统计学方法

200例剖宫产产妇术后临床观察指标结果以SPSS19.0计算。计数观察指标DVT发生率、护理满意度以%形式展开，X2检验；计量观察指标临床评分结果以x±s形式展开，t检验。P<0.05，表示2组剖宫产产妇术后观察指标结果具有统计学意义。

2结果

2.1临床评分变化比较

专项护理组、常规护理组剖宫产产妇产后不同时间临床评分变化情况见表1。产后5d临床评分经统计学计算，t=21.5041，P=0.0000。

表1剖宫产产妇产后不同时间临床评分对比（x±s，分）

2.2DVT发生率比较

专项护理组剖宫产产妇DVT发生率为1％（1/100），常规护理组剖宫产产妇DVT发生率为10％（10/100）。组间DVT发生率经统计学计算，X2=7.7922，P=0.0052。

2.3护理满意度比较

专项护理组、常规护理组剖宫产产妇护理满意度情况见表2。经统计学计算，X2=8.7912，P=0.0030。

表2剖宫产产妇组间护理满意度对比[n（%）]

3讨论

剖宫产产妇术后需卧床，所以术后下肢血液循环障碍情况明显，增加了DVT形成风险，导致DVT较高发生率。剖宫产术后DVT主要发生在术后2-5天，增加了患者的经济负担，延长了患者术后康复时间。为了预防DVT，提高剖宫产患者生活质量，需强化术后护理[3]。吴凯蒂，唐丽丽研究指出，剖宫产产妇术后应用专项护理，在减少DVT的基础上可以提高产妇生活质量[4]。

结果显示：专项护理组剖宫产产妇术后5d临床评分（2.80±0.22）分低于常规护理组（3.60±0.30）分、DVT发生率1％低于常规护理组10％、护理总满意度97％高于常规护理组85％，P<0.05。和曾丽玲，邹文霞，周立平等人研究结果有一致性，观察组产妇术后第5天轻度下肢静脉血栓发生率2%低于对照组12%，P<0.05[5]。

综上所述，基于剖宫产的特殊性，产妇产后DVT发生率较高，影响产妇产后恢复效果。专项护理的实施可以改善产妇临床情况，促进产妇恢复，降低产妇DVT发生率。

参考文献：

[1]张喜维，耿丽艳，高洁等.物理性预防结合特殊护理对血栓前状态孕妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防效果分析[J].中华全科医师杂志，2016，15（11）：868-871.

[2]王明珍.不同护理措施对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果观察构建[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：103-104.

[3]于保敏.预见性护理预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的应用价值分析[J].中国实用医药，2017，12（30）：176-178.

[4]吴凯蒂，唐丽丽.专项护理对剖宫产术后临床评分和下肢静脉血栓形成的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（5）：102-103.

[5]曾丽玲，邹文霞，周立平等.专项护理对剖宫产术后临床评分和下肢静脉血栓形成的影响[J].护理研究，2017，31（18）：2265-2266.