胸外伤合并颅脑外伤应用整体护理的临床分析

胸外伤合并颅脑外伤应用整体护理的临床分析

石磊周方玲张海莎

济钢总医院250101

摘要：目的：本次主要对胸外伤合并颅脑外伤应用整体护理的临床效果进行分析，为临床护理提供重要依据，确保患者早日康复。方法：选取我院收治的胸外伤合并颅脑外伤患者40例，并给予整体护理。结果：40例患者当中有26例患者治愈，13例患者致残，1例患者死亡，死亡原因因为患者来院过晚，错过最佳抢救时间，由于抢救无效而死亡。结论：在临床上应当保持积极且高度重视对胸外伤合并颅脑外伤的护理，而整体护理有利于提高患者生活质量，确保患者早日回归家庭和社会，值得推广。

关键词：胸外伤；颅脑外伤；整体护理

目前随着社会的不断发展，胸外伤得患者越来越多，而颅脑损伤属于常见的急性创伤，此疾病发病率高、情况紧急，容易引发各种并发症，对患者的健康状况危害严重，二者合并如果得不到有效的救治和处理将会威胁到患者的生命[1]。因此，本次主要对胸外伤合并颅脑外伤应用整体护理的临床效果进行分析，为临床护理提供重要依据，确保患者早日康复。现在通过采用文字的形式进行探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2015年10我院收治的胸外伤合并颅脑外伤患者40例，所有患者中有男性22例，女性18例，年龄最小为14岁，最大为72岁，中位年龄为（40.23±2.23）岁。致伤原因：坠落8例，车祸12例，打击伤9例，跌落伤5例，其他6例。

1.2方法

所有患者均给予整体护理，即患者入院后及时对其病情情况进行分析，给予术前护理，以术后的并发症护理、病情观察、饮食护理、安全护理等。

1.3观察标准

医护人员对两组患者的治愈、致残情况以及死亡情况等进行观察和统计。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

通过本次研究结果发现，40例患者当中有26例患者治愈，13例患者致残，1例患者死亡，死亡原因因为患者来院过晚，错过最佳抢救时间，由于抢救无效而死亡，详细数据见下表1。

3讨论

通过本次研究发现，对胸外伤合并颅脑外伤的患者给整体护理能够有利于其病情的康复。因此我们总结了以下护理当中的要点：

2.2.1病情观察

①待患者在进入医院之后，医护人员立刻对送诊人员进行详细询问，及时了解患者疾病的原因，并且对患者进行严密的监控，了解患者的血糖、肾脏功能、电解质、心肌酶等，给予患者详细的系统体格检查，明确患者诊断结果。观察患者的腹部是否伴有反常的情况，同时对于其胸部是否出现扩张以及膈肌下降情况等，对其呼吸的气流进行仔细倾听，判断患者呼吸梗塞的位置。对于患者的鼾声给予考虑是否伴有舌后坠等特征，痰鸣音则表示为患者气管内伴有分泌物潴留的情况[2]。②监测瞳孔情况：由于颅脑伤的患者，瞳孔变化是其主要的临床变化，因此医护人员对其瞳孔情况进行监测有利于对患者的治疗以及护理提供重要依据。通常每15min～30min进行一次观察。倘若发现患者伴有对光反应消失或者迟钝的情况，则提示为具有意识障碍。倘若患者的两侧瞳孔出现时大时小的情况，提示为患者的脑干受到不同程度损伤。③肢体观察：医护人员需要对患者的肢体是否伴有自主活动，活动对称与否进行观察，同时需要对其是否伴有瘫痪征兆进行观察。④颅内压监测：倘若患者伴有较为频繁的呕吐以及烦燥、头痛严重等情况，则提示为其颅内压增高。因此医护人员需要观察患者是否伴有上述情况，同时还需要积极对患者的颅内压波动情况进行严密监测。

2.2.2护理措施

①术前准备：在手术前医护人员积极做好术前准备，配合临床医生完成气管切开等重要工作，并完善开颅手术或者胸腔闭式引流术的准备工作。积极安慰患者家属并进行沟通，让其克服不良情绪，建立信心。②呼吸护理：帮助患者将其头部适当抬高，以15°～30°为宜，确保患者能够有效呼吸，将其呼吸道的异物吸除。对伴有昏迷的患者及时吸痰，定时对其进行叩背，确保其衣物、被褥等的干燥与清洁，避免压疮的发生。对于痰液粘稠的患者4h进行一次雾化吸入，25min左右。对于难以呼吸的患者给予吸氧面罩，改善其缺氧症状[3]。③静脉输液：迅速为患者建立两条静脉通络，一条为其补液，一条20%甘露醇脱水使得颅内压得到降低，注意用药速度，用药需要遵循医嘱。④预防泌尿系统感染：对于伴有尿潴留的情况需要给予患者留置导尿管，医护人员每日进行更换导管，并每日帮助患者对膀胱进行冲洗两次。⑤胸腔闭式引流护理：对于进行胸腔闭式引流的患者，医护人员需要对引流情况进行及时观察，如引流的量、颜色、性质等，确保引流管的通畅，未受压、折等。⑤饮食护理：患者受伤之后，需要对进行禁食和禁水处理，3d之后么有禁忌的患者可以给予流质食物补充其身体所需营养。饮食以容易消化、营养丰富、高蛋白、热量为主。对于昏迷的患者采取鼻饲，医护人员在进行插管的时候避免用力太大和粗暴的动作，以预防患者鼻粘膜受到损伤，同时需要对24h出入量进行详细记录。⑥安全护理：由于部分患者均伴有不良情绪，如烦躁、不安、焦虑等，同时还可能伴有故意避免强制约束，因此医护人员需要确保患者的安全，增加护栏，对于牙关紧闭的患者需要预防其舌咬伤以及舌后坠。对于病情稳定后可下床的患者备好防滑拖鞋，将危险物品，如插座、热水瓶放置在离患者较远的地方。

综上所述，整体护理有利于胸外伤合并颅脑外伤患者疾病的恢复，促进患者生活质量的提高，降低其死亡率，故该方法值得在临床上推广。

参考文献：

[1]石要红，王少敏，叶爱红等.重度颅脑外伤合并胸外伤的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（12）：54-56.

[2]刘静.胸外伤合并颅脑外伤的临床护理对策分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（8）：141-141.

[3]吴钟琳.胸外伤合并颅脑外伤的临床护理对策分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（2）：141-143.