刘子文闫兴辉(解放军第42医院四川夹江614100)
【中图分类号】R738【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0396-01
1病例资料
1.1典型病例一男,34岁,左中指近节渐进性肿胀1年余,疼痛1月来院就诊,中指指间关节屈受限。查体:左中指第一节呈梭形肿胀以远端为重,局部无红、热及浅表血管的充盈、盘曲;第一节指骨背侧及腹侧均有压痛,无骨檫音及假关节活动,指腹饱满,触及增粗的第一节指骨。X光片示:左中指第一关节指骨有3-4个囊性透光区,皮质变薄,未见明显的钙化形,软组织有肿胀,骨皮质连续。初步诊断为左中指第一节指骨骨囊肿(动脉瘤样骨囊肿)。经过术前准备后行局部病灶清除术,见髓内压力较大,骨皮质变薄,暗红色,质地较软,易剥离,出血较少。病理诊断为左中指第一节毛细血管瘤。
1.2典型病例二女,42岁,右食指第一节无痛性膨大,肿瘤2年余加重3天来院求治。查体:右食指近节呈膨大状,以中份为明显,呈梭形,未发现皮温高及浅静脉的充盈。指背部压痛不明显,指腹饱满,可触及1.5cm×1cm×1cm肿物,质地中等,不移动,右食指第一、二指间关节屈受限,腹侧压痛明显,未扪及骨擦感及假关节活动。X光片示:右食指第一节指骨有3-5个透光区,该处掌侧皮质骨明显变薄、膨大,未见明显的钙化,初步诊断为多发性骨囊肿。经过术前准备,在止血带的作用下,右食指第一节指骨开窗病灶清除术,术后恢复顺利。术中取出暗红色,质地较软包膜不明显、呈囊性肿物,与正常骨质分界清楚,病理诊断为毛细血管瘤。
2讨论
2.1骨血管瘤比较少见,一般生长比较缓慢,是一种原发于骨骼血管的良性肿瘤[1]。可出现在各种年龄,可出现各个部位,以中年人居多,性别无明显差别。①组织学将血管瘤分为两型,即海绵型和毛细血管型。血管瘤的病程一般分为增生期、稳定期和消退期,是形态期的变化过程[2]。海绵型毛细血管瘤常见于脊柱、颅骨,肋骨及长管状骨少见。发生于指骨极为罕见。②X光片、CT片的表现则不易与动脉瘤样骨囊肿、骨囊肿及内生软骨瘤混淆[3]。③管状骨血管瘤表现为溶骨性破坏呈梭形膨大,骨皮质变薄,无骨膜反应。指骨血管瘤应与骨囊肿、骨巨细胞瘤、指骨结核等进行鉴别。
2.2我们对两侧指骨血管瘤进行病灶清除术,术后半年随访及X光片复查,开窗已愈合,关节活动良好、治愈。
参考文献
[1]张建华,林志霞.中国实用医药,2011,4,6卷12期,177.
[2]孙佼,张春林.国防骨科学杂志,2010,3,31卷2期,97.
[3]王云钊,曹来宾.骨放射诊断学[M]第一版.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1994:253-257.