刘子文闫兴辉（解放军第42医院四川夹江614100）
【中图分类号】R738【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0396-01
1病例资料
1.1典型病例一男，34岁，左中指近节渐进性肿胀1年余，疼痛1月来院就诊，中指指间关节屈受限。查体：左中指第一节呈梭形肿胀以远端为重，局部无红、热及浅表血管的充盈、盘曲；第一节指骨背侧及腹侧均有压痛，无骨檫音及假关节活动，指腹饱满，触及增粗的第一节指骨。X光片示：左中指第一关节指骨有3-4个囊性透光区，皮质变薄，未见明显的钙化形，软组织有肿胀，骨皮质连续。初步诊断为左中指第一节指骨骨囊肿（动脉瘤样骨囊肿）。经过术前准备后行局部病灶清除术，见髓内压力较大，骨皮质变薄，暗红色，质地较软，易剥离，出血较少。病理诊断为左中指第一节毛细血管瘤。
1.2典型病例二女，42岁，右食指第一节无痛性膨大，肿瘤2年余加重3天来院求治。查体：右食指近节呈膨大状，以中份为明显，呈梭形，未发现皮温高及浅静脉的充盈。指背部压痛不明显，指腹饱满，可触及1.5cm×1cm×1cm肿物，质地中等，不移动，右食指第一、二指间关节屈受限，腹侧压痛明显，未扪及骨擦感及假关节活动。X光片示：右食指第一节指骨有3-5个透光区，该处掌侧皮质骨明显变薄、膨大，未见明显的钙化，初步诊断为多发性骨囊肿。经过术前准备，在止血带的作用下，右食指第一节指骨开窗病灶清除术，术后恢复顺利。术中取出暗红色，质地较软包膜不明显、呈囊性肿物，与正常骨质分界清楚，病理诊断为毛细血管瘤。
2讨论
2.1骨血管瘤比较少见，一般生长比较缓慢，是一种原发于骨骼血管的良性肿瘤[1]。可出现在各种年龄，可出现各个部位，以中年人居多，性别无明显差别。①组织学将血管瘤分为两型，即海绵型和毛细血管型。血管瘤的病程一般分为增生期、稳定期和消退期，是形态期的变化过程[2]。海绵型毛细血管瘤常见于脊柱、颅骨，肋骨及长管状骨少见。发生于指骨极为罕见。②X光片、CT片的表现则不易与动脉瘤样骨囊肿、骨囊肿及内生软骨瘤混淆[3]。③管状骨血管瘤表现为溶骨性破坏呈梭形膨大，骨皮质变薄，无骨膜反应。指骨血管瘤应与骨囊肿、骨巨细胞瘤、指骨结核等进行鉴别。
2.2我们对两侧指骨血管瘤进行病灶清除术，术后半年随访及X光片复查，开窗已愈合，关节活动良好、治愈。
参考文献
[1]张建华,林志霞.中国实用医药，2011，4，6卷12期,177.
[2]孙佼,张春林.国防骨科学杂志，2010，3，31卷2期,97.
[3]王云钊,曹来宾.骨放射诊断学[M]第一版.北京：北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1994:253-257.
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