浅谈痛风性关节炎患者的饮食护理

浅谈痛风性关节炎患者的饮食护理

侯小娟

侯小娟

(广东省韶关市大宝山矿职工医院广东韶关512127)

【摘要】目的：通过对痛风性关节炎患者的饮食护理，以减少痛风性关节炎并发症及复发；方法：将我院21例患者随机分为常规组11例，对照组10例，给予多饮水、正确选用低嘌呤食物、选择宜用的食物、加强健康教育意识；结果：80%患者通过饮食护理，可预防其急性发作；结论：饮食护理对痛风性患者起到重要作用，治疗时明显减轻临床症状，缩短住院日，减少药物用量和医疗费用。

【关键词】痛风性关节炎；饮食护理

【中图分类号】R589.7【文献标识码】C【文章编号】1672-2523（2011）01-0002-02

痛风性关节炎是长期嘌呤代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。临床特点为高尿酸血症，急性关节炎反复发作、痛风结石、关节畸形、痛风性肾病。营养治疗是通过限制嘌呤食物，采用适当能量，限制脂肪和蛋白质饮食，供应充足水分及禁酒,减少外源性有核蛋白，降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出，防止痛风性关节炎的急性发作，减少药物用量。

临床资料：我院从2008年3月至2010年3月收治了21例痛风性关节炎患者，其中男性15例，女性6例，年龄43—81岁，将21例患者随机分为常规组11例，对照组10例。

1营养治疗

1.1限制总热量，减少碳水化合物摄入为保持理想体重，每日能量摄入根据标准体重，工作性质应取低值。或按正常供能计算后减去10%——15%，尤其限制高糖饮食与高糖饮料［1］。

1.2限制蛋白质，低脂肪饮食限制蛋白质和脂肪摄入，实际上能减少嘌呤的摄入。鸡蛋、牛奶不含核蛋白，是痛风性关节炎首选补充蛋白质的理想食物，蛋白质摄入量约为0.8—1.0/kg.d。在痛风性肾病时，因尿蛋白丢失体内减少了蛋白质，应给予适当补充。但在出现氮质血症，肾功能不全时应严格限制蛋白质的摄入。低脂肪饮食指每日的脂肪应限制在40—50克以内。尤其要限定饱和脂肪酸，高脂肪饮食将减少尿酸的排泄，导致血尿酸的增高。严格限制嘌呤饮食，高嘌呤饮食可使血尿酸增高，甚至出现急性关节炎发作。

1.3多吃新鲜蔬菜和水果蔬菜、水果为碱性食物，可调节尿PH，尤其在痛风性关节炎患者的尿PH浓度1000nmol/L时，可促使尿液保持碱性，以增加尿酸的溶解度，促进尿酸排泄，避免结石形成。

2饮食护理

2.1多饮水水是人体非常重要的营养素之一，对维持生命及其他营养素的代谢都是不可缺少的。痛风性关节炎患者更是要鼓励饮水，保证充足水分摄入。痛风性关节炎急性发作期一定要多喝水，食用含水分多的水果和食品，每天的液体摄入量维持在2000—3000ml，以保证足够的尿量，促使尿酸排出［1］。另同时要坚持每日沐浴，以助尿酸排出。

2.2正确选用低嘌呤食物要劝说患者不用或少用富含嘌呤食物，要仔细地给患者介绍含嘌呤量不同的食物。尤要改变患者喜欢富含嘌呤食物的习惯，提倡选用低嘌呤食物，并增加新鲜蔬菜的水果摄入。在饮食治疗下密切观察病情，必要时再用药物治疗。痛风是由嘌呤代谢紊乱引起来的，因此痛风患者不要吃这类食品，以免诱发痛风病。

2.3选择宜用的食物含嘌呤低的食物，包括各类谷物质及其制品，如大米、玉米面、面条、通心粉、蛋糕、年糕、饼干等，乳制品如牛奶、奶油等，鸡蛋及其制品，蔬菜可选用青菜、包心菜、花菜等，各类水果及硬果类，如花生、杏仁、核桃等。在症状缓解期，根据病情可适量选用肉类、禽类、干豆类、鱼类、贝壳类、菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等。

2.4忌用或少用食物在急性关节炎与慢性关节炎期，均应禁用含嘌呤高的食物。如瘦肉及动物肝、肾、胰、心、脑及肉馅、肉汁、肉汤等；鱼类如鲭鱼、鱼子、小虾、淡菜等；禽类的鹅、鹧鸪等；含有酿造或烤面包用的酵母。尽量不食用肉类、禽类、鱼类等。必须食用时可将少量瘦肉、禽肉等煮沸弃汤后食用。脂肪可阻碍尿酸正常排泄，应适当限制，同时也能控制体重。

3加强健康意识教育

对患者及其家属介绍本病的基本知识要加强饮食管理，使他们了解痛风的预防和发病知识，介绍药物知识：告知患者药物的作用，副作用及服用方法，嘱患者遵医嘱服药，告知患者慢性关节炎的急性发作与饮食习惯如喝酒、进高嘌呤的食物有密切关系，这是预防痛风性肾结石和肾病的有效措施。

4结果

通过对痛风性关节炎病人的饮食介入治疗，治疗组全部显效，未出现并发症及反复发作，对照组有效8例，2例出现反复发作。

5结论

总之，随着时代的发展，科学的进步，工作压力的加大，人口的老龄化，各种如痛风性关节炎这样的慢性疾病的增多，我们应该要重视养生与营养学，在日常生活中合理的饮食有利于患者的康复，减少痛风性关节炎对人们的危害。

参考文献

［1］张爱珍临床营养学第2版人民卫生出版社2005，8（6）：108