助产士的语言沟通艺术与技巧探讨

助产士的语言沟通艺术与技巧探讨

张银芳

张银芳

(河南省濮阳市油田总医院妇产科河南濮阳457001)

【摘要】助产士在工作中采用良好的沟通技巧，掌握语言艺术，能提高产妇依从性，降低疼痛敏感性，降低难产率，减少医疗纠纷；良好沟通能保持医护高度一致，避免医护矛盾，减少因医护不一致导致的医疗纠纷，提高工作质量。

【关键词】语言艺术；沟通

【中图分类号】R192.7【文献标识码】C【文章编号】1672-2523（2011）01-0023-01

沟通是人与人之间交流和信息传递的过程，目的是互相了解协调一致，心理相容。良好的沟通需要语言表达。掌握语言艺术，加强语言修养，用语准确，能使沟通恰到好处，容易被接受，起到事半功倍的效果。

助产士是一个在特殊环境从事特殊护理的专业群体。工作维系着母婴两条人命和几个家庭的幸福，随着医学服务模式的转变，要求助产人员不但要有牢固的理论基础和精湛技术，还要有很强的沟通和语言表达能力，工作中具体体现在以下几个方面：

1与待产和产妇的沟通与表达

进入待产室大多是进入产程即将分娩或有异常情况需进行处理的孕妇。如胎膜早破、过期妊娠、潜伏期延长、羊水偏少、临界骨盆等等。目前大多是初产妇没有分娩经验，她们既受心理因素又受生理因素影响，高度紧张、恐惧、焦虑，多表现没有信心甚至自控能力丧失，不良因素影响产力、疼痛敏感度使产程延长［1］。因此在分娩期应用恰当的语言和待产妇进行交流进行心理疏导，让她们树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的敏感性，使医患双方达到心理相容，增加孕妇的依从性，保持最佳心理状态，顺利度过分娩这一人生重要一关，降低医疗纠纷。具体应做到态度和蔼，关心体贴。鼓励孕妇提出她们内心所忧虑的问题，给予明确解释，如产程中人工破膜的目的是为了了解羊水性状、促进产程进展等，告知孕妇应该注意破膜后应避免直立以免脐带脱垂造成危险；正常孕妇和临界骨盆患者担心试产后还是不能顺利生产最后再做手术，两个罪都受了，应该告诉她们分娩是动态的，试了才能知道能不能经阴分娩，并且试产后即便是最后手术了，也有一定好处：使子宫下段牵拉变短减少术后出血，对新生儿可避免和减少感觉统合综合症等等；当产妇诉说疼痛时要耐心倾听，表示同情和理解给与心理安慰和生活上的照顾，告诉她们疼痛是分娩生理过程要坚强、忍耐减少喊叫避免消耗体力，抚摸腹部按摩腰骶部减轻疼痛，有些产妇疼痛时不愿交谈，应给予创造安静氛围，避免大声喧哗和闲聊，用简明肯定语言和非语言技术如眼神、微笑点头等给以鼓励和支持；及时告诉她们产程进展情况，言语肯定。宫口开全后指导如何呼吸和用力，告诉产妇马上可以见到你的宝宝了，增加信心。分娩后及时给予健康教育，减少产后抑郁发生率，对那些因为婴儿性别不是自己所期望而心情不好的要耐心开导，告诉她情绪影响子宫收缩会增加产后出血量，造成不良后果，让婴儿与其密切接触，增加母婴感情，改善情绪；产后30分钟内早吸允，有效指导母乳喂养技巧，增加母乳喂养成功率。对身体有残疾和比较贫穷者要一视同仁，保护她们隐私和自尊心；智障孕妇交流障碍需要助产者付出更多的耐心，仔细观察揣摩她的心理和需要，及时与家属交流了解情况，让她们顺利度过分娩关。

2与产妇家属的沟通与表达

改变以往服务理念-只对产妇，理解家属等待的焦急心情，用通俗易懂的语言及时告知产妇进展情况，免除他们担心。对因疼痛拒不接受医护人员建议无手术指征失控产妇，首先告知家属：产程进展很顺利，如果她好好配合，很快就能分娩，采用打电话方法让产妇获得家人安慰，会收到良好效果；当家属询问能否顺产，应说：现在没什么异常，产程是动态的还要看以后进展情况如何，请您放心，我们会密切观察，一旦有什么变化会及时告知；或者您家产妇现在胎头位置不正我们正在指导体位改变，请您耐心等待。一定不要用“没事、不行、保证好”等绝对话语敷衍家属的询问，家属会把这些不能反映客观事实的话记在心里，一旦母婴和分娩方式有什么变化，会引起他们不满，并以此作为投诉依据，引发医疗纠纷；一旦分娩应及时告知家属:生了是男孩或女孩，体重4000克，不过因孩子大出肩困难有窒息，现在正吸氧观察，有什么情况会再告诉您的，以免有什么异常家属不能接受，给医疗纠纷埋下隐患。

3与同事的沟通与表达

分娩是一个复杂多变过程，受多种因素影响，并不是象数学公式那样拿来就可套用，许多情况不是绝对的，因个人的临床经验和判读标准有所不同，医生和助产士之间在产程处理，分娩方式判断方面会有分歧。遇到这种情况不要先告诉产妇：你不好生要做手术或我觉得你可以自然分娩。应告诉产妇我觉得你可能不太顺利或能顺利分娩，再让值班大夫检查一下再做决定吧。一旦与医生意见不统一，要用委婉的口气：我觉得不能顺产或能顺利分娩，要不您再检查一下？！讨论和争执要回避产妇，助产士和医生之间要保持一致，一旦医生决定分娩方式，要配合做好产妇的心理安慰，让她们树立信心。决不能事后诸葛，增加医护矛盾和医疗纠纷隐患。

巧妙地利用各种沟通技巧，富有感染力的交谈，恰到好处的疏通劝导会起到正效应［2］。既能增加助产人员和孕妇、医生之间心灵沟通，又能增进彼此间的理解、信任。严谨、温和、风趣、美好的语言能够稳定孕妇情绪，降低产妇疼痛敏感性，大大促进产程进展。同时要有敏锐的观察力、准确的判断力、良好的记忆力；还应具备包括社会医学、行为科学、伦理学、人际关系学、美学等多学科的横向知识结构，正确解答孕妇及家属提出的各种疑问；还要注意展现自己非语言交流技巧，如身体姿势、面部表情、点头、抚摸和手势以促进孕妇心理稳定顺利完成分娩［3］，降低难产率，实现医护人员、产妇及家庭双赢。

参考文献

［1］夏海欧主编。妇产科护理学。北京：人民卫生出版社，2001：147.

［2］黄甫恩，刘志宏主编。护理心理学。西安：第四军医大学出版社，2001：7.

［3］陈少蓉。沟通技巧在孕妇分娩中的应用效果评价。护理实践与研究2010第7卷第11期（上半月版）。