心理护理对居家老年高血压患者的干预

心理护理对居家老年高血压患者的干预

屈瑶哲翟昌林

屈瑶哲翟昌林

（浙江省桐乡市第一人民医院ICU浙江桐乡314500）

【摘要】目的：探讨心理护理对居家老年高血压病人的重要性。方法：对76例居家老年高血压病人作为观察对象，分为对照组和观察组，各38例，两组病人根据病情特点给予相应治疗，观察组病人另给予心理护理，评价其结果。结果：38例老年高血压病人进行相应的心理护理后，因各种原因造成的心理障碍逐渐消除，病人情绪稳定，以积极乐观的态度配合治疗和护理。血压有所降低并保持比较平稳的状态，与治疗前比较差异有显著性（P<0.05），而对照组由于紧张、恐惧等心理障碍未给予消除，血压控制差，波动幅度大，与治疗前比较差异无显著性（P>0.05）。结论：心理护理对居家老年高血压病人有显著影响。

【关键词】居家老年病人；心理护理；高血压

【Abstract】Objective：Toexploretheimportanceofmentalnursingforelderlydomiciliaryhypertensionpatients.Methods?76casesofelderlydomiciliaryhypertensionpatientswereselectedandpidedintotwogroupsequally.Bothcorrespondingtreatmentsbasingondifferentcharacteristicsofconditionweregiven.Inaddition,mentalnursingwasgiventopatientsofobservationgroupandtheresultswereevaluatedResults?Aftercorrespondingmentalnursing,psychologicalbarrierscausedbyvariousreasonsweregraduallyeliminatedin38casesofelderlydomiciliaryhypertensionpatients.Patientshadastableemotionandcooperatedtreatmentandnursingwithapositiveandoptimisticattitude.Bloodpressureandmaintainingrelativelystabledecreasedandhadasignificantdifference（P<0.05）ascomparedwithpre-treatment.Comparatively,becauseofthepsychologicalbarriers,suchastensionandfearwerenoteliminatedincontrolgroup.Theyhadapoorcontrolofbloodpressure,whichhadsomelargefluctuations.Therewaswithnosignificantdifference（P>0.05）ascomparedwithpre-treatment.Conclusion?Thementalnursinghasasignificantimpactonelderlydomiciliaryhypertensionpatients.

【Keywords】Domiciliarygeriatricpatient;Mentalnursing;Hypertension

【中图分类号】R395.9【文献标识码】C【文章编号】1672-2523（2011）01-0010-02

高血压是心理、社会、生物多种因素综合作用所致［1］。近年来，随着我国人民生活水平的提高，人均寿命的延长，老年人所占的比例不断增加。老年高血压病人也不断增多，高血压常伴有头昏、头胀、头痛、耳鸣、心悸等不适症状，后期出现心、脑、肾等器官的损伤或功能障碍［2］。加上终身服药，因此患者背上了沉重的思想负担，影响了身体健康和生活质量。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，对高血压患者进行心理护理越来越必要。

本文根据老年病人的心理特点，探讨心理护理对居家老年高血压病人的影响。

1资料与方法

1.1一般资料收集2008年6月—2009年10月在桐乡市第一人民医院住院治疗的老年高血压患者76例作为观察对象，男40例，女36例,年龄60～91岁，其中仅有高血压者5例，高血压伴1种并发症者18例，伴2种以上疾病者40例，伴3种以上疾病者13例。分为观察组38例，对照组38例。两组性别、年龄、职业、病情、文化程度、用药等差异无显著性（P均>0.05）。

1.2方法对照组和观察组根据各自的病情特点均给予相应的治疗，对观察组除基本治疗外另给予心理护理，心理护理方法如下：收集观察组病人的资料，了解病情及发病经过，了解病人的家庭情况、生活习惯、心理状况及对自己疾病的认识和病情严重程度的了解，寻找问题形成的原因，在对病人病情及心理情况充分了解的基础上，根据不同的个体，采取不同的方法进行心理护理，评价其结果，采用同一个立式血压计监测血压的变化。

1.3统计学方法分别用配对资料t检验和两两比较t检验进行分析。

2结果

2.1两组居家老年病人一般情况?见表1。从表1可以看出，观察组与对照组在性别、年龄、学历、职业等方面差异无显著性（P>0.05）。

2.2两组病人心理护理前后血压变化情况见表2。表2显示对照组和观察组在治疗前血压差异无显著性，观察组经心理护理后，病人对自己的病情有所认识，心理达到良好状态，血压、心率平稳，治疗前后比较，差异有显著性（P<0.05），对照组血压是由于紧张、恐惧心理激活交感肾上腺系统，使体内去甲肾上腺释放增多，导致心率增快，心排血量增加，周围血管收缩导致血压升高。

3讨论

3.1心理特点

3.1.1紧张、焦虑老年患者多数伴有两种或两种以上的慢性疾病，对自身疾病及治疗缺乏医学知识，加上长期用药和受病痛的折磨，对疾病格外敏感，格外关心，精神高度紧张，失眠，睡眠质量差。

3.1.2孤独、无价值感老年人从忙碌的工作岗位上退下来之后，社会地位发生了变化，生活节奏也发生了改变，社交范围明显缩小，加上长期慢性病的折磨，就会感到孤独寂寞。另外，由于老年人机体的衰老，各脏器功能减退，常出现健忘，对周围的事物常感到心有余而力不足。从而产生无价值感，导致情绪低落。

3.1.3自尊心强、固执老年人喜欢别人对他尊敬，特别有些老年患者，过去工作时曾担任过领导职务，有一定的社会地位，常喜欢别人恭维、服从，以自我为中心，希望得到周围人重视，有的情感变得幼稚起来，为不顺心的小事而哭泣，为某处照顾不周而生气，稍有不如意就会发脾气。

3.1.4遵医率差多数老年患者，已是多方求治，对自己的病情、常用药物有所了解，所谓“久病成医”，常常会干涉医护人员的正常治疗，点名要药和私自停用或加用药物（血压不高时，就不吃药，血压高时，就加大剂量服药）。也有的病人听信别人讲用什么药好或是媒体上的广告，就忽视自己的体质及病情与他人的差异，生搬硬套，要求医生为其开药。研究证明［3］：长期精神恐惧、情绪激动、焦虑等不良心理是病人病情加重的心理因素，这种不良的心理状况易导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，血管收缩压上升。现代医学家认为许多疾病的根源始于有害的社会因素，一切不良的精神因素都可成为应激源而破坏神经系统的平衡，导致神经-内分泌-免疫系统的异常［4］，引起疾病的发生与发展。本观察组通过实验心理护理后病情均有明显好转。结果表明：血压有明显改善，恐惧、焦虑、抑郁程度明显减轻。消除恐惧、焦虑，紧张情绪，使之在治疗中能处于最佳心理状态，有利于血压的控制与稳定。

3.2心理护理措施

3.2.1重视首次入户时的心理护理第一次进入病人家庭前，首先要有端庄的仪表，稳重的神态。到病人家后主动向病人及家属问好并做自我介绍，介绍时态度要和蔼，语言要亲切柔美，让病人尽快与社区护士熟悉，并留下良好的第一印象，这样病人会产生安全感和信任感，消除因陌生人到家而产生的恐惧、焦虑心理，同时使护患关系有一个良好的开端。

3.2.2主动沟通加强交流在家访前一定要先电话联系，让病人有一定的思想准备，这样也使老人可感受到你很尊敬他。到家后要主动有意识地与病人交流，如询问病情、聊聊家常等等，并且要尊重病人，病人会感到非常满足，这样，他会很愿意与你交流，许多心里不愿与别人提起的事因你的主动和尊重，他会不由自主地与你交谈，在了解了他们的心理活动后,我们才能有效地进行心理护理。

3.2.3重树自信心和自我价值感老年病人，由于工作、社会活动少，且缺乏倾诉对象，容易产生孤独感、无用感，因此，要鼓励病人说出心理感受，让病人有机会将内心压抑的感受发泄出来，同时让病人身心尽量放松。耐心倾听病人主诉，设身处地的帮助解决实际问题，在了解患者的文化程度、兴趣、爱好、家庭情况、工作经历后，再根据其个人特点给予安慰和鼓励，安排一些力所能及的娱乐活动和体育锻炼，使病人重新树立自信和自我价值感，以积极的态度面对自己的疾病和健康状况。

3.2.4对于自尊心强、幼稚的老人对他们的称呼一定要尊称，如以前有职位的，就以职位相称（××经理，××主任等），如没有职位就称××老，××老师等等。对老人的陈诉要认真听取，不要打断话题、更不能有厌烦的表情。回答询问要慢，声音要大些，要做到耐心、细心、周到、不怕麻烦。

3.2.5建立家庭社会支持系统家居病人长期在家，一定要做好家属的工作，未与老人同住的子女，护理人员要告诉子女经常探望老人，带些老人喜欢吃的东西，同时多陪老人聊天、散步等。与老人共同生活的子女，护理人员要指导家属做好生活护理，老人居住房间温湿度要适宜，空气新鲜，床单、衣服要常换常洗。饮食上要多照顾老人，因老人常有牙齿脱落，咀嚼困难，消化能力减退，因此饮食以细软，易消化为宜，营养搭配均衡，少量多餐。多给病人精神上和生活上照顾，增加病人被爱的感受，家庭的支持可稳定病人情绪，使病人处于最佳心理状态。

3.2.6对遵医行为差的病人护理人员应向家属和病人反复加强健康教育，使病人了解自己的病情及治疗、护理措施；详细讲解所用药物的作用、适应症、禁忌症和副作用以及遵医行为的重要性。

高血压是一种心身疾病，心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有重要影响，特别是针对居家的老年患者，在对患者进行药物治疗的同时，做好心理护理，让患者了解情绪变化为血压波动的诱发因素后，他就会自觉加强自我修养，消除心理紧张刺激，维持血压的稳定，从而提高生活质量，过好晚年生活。

参考文献

［1］李玉翠，马淑丽.对原发性高血压病人的心身护理探讨.山西护理杂志，2004，12（4）：154.

［2］金问涛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，1994,115-116.

［3］RajahMN，McIntoshAR.Overlapinthefunctionalneuralsystemsinvolvedinsemanticandepisodicmemoryretrieval.JCognNeuro-sci2005，17（3）：470-482.

［4］HarleP，MobiusD，CarrDJ，etal.Anopposingtime-dependentimmunemodulatingeffectofthesym-patheticnervoussystemconferredbyalteringthecytokinepro-fileinthelocallymphnodesandspleenofmicewithtypeⅡcollagen-inducedarthritis.ArthritisRheum,2005，52（4）：1305-1313.