妇产科急诊中超声诊断的临床运用分析

妇产科急诊中超声诊断的临床运用分析

谢冰

谢冰

四川省巴中市中医院（巴中市巴州区人民医院）636000

摘要：目的：观察和探讨超声诊断在妇产科急诊中的临床应用价值，提高对妇产科急症的认识，减少误诊、漏诊率。方法：选取2013年12月到2015年6月我院收治的76例妇产科急症患者的超声检查结果，并与其临床病理分析结果对比。结果：76例患者，经超声确诊的患者有72例，4例被误诊，与临床病理分析检查结果对比，符合率可达94.4%。结论：超声诊断在妇产科急诊具有准确率高、创伤小、痛苦小、操作简便等优点，可作为妇产科急诊首选的检查方法，值得临床推广。

关键词：妇产科；急诊；超声诊断；病理

Abstract：Objective:toobserveandtoinvestigatetheultrasonicdiagnosisingynecologyandobstetricsoftheclinicalapplicationvalueoftheemergencydepartment,improvetheunderstandingofgynecologyandobstetricsemergency,reducethemisdiagnosisandmisseddiagnosis.Methods:selectedinDecember2013toJune2015ofourhospital,76casesofgynecologyandobstetricsemergencypatientswithultrasoundexaminationresults,andcomparedwithclinicalpathologicalanalysisresults.Results:76casesofpatients,theultrasonicdiagnosisofpatientswith72cases,4casesweremisdiagnosed,comparedwithclinicalpathologicalanalysisoftestresults,thecoincidenceratecanreach94.4%.Conclusion:ultrasounddiagnosisingynecologyandobstetricsemergencyhashighaccuracy,smalltrauma,lesspain,andtheadvantagesofsimpleoperation,canbeusedasemergencydepartmentofobstetricsandgynecologypreferredcheckmethod,worthyofclinicalpromotion.

Keyword：gynaecologyandobstetrics；emergencytreatmen；ultrasonicdiagnosis；pathology

超声诊断40年代应用于临床，50年代初B型超声仪问世，使其成为妇产科疾病诊断的首选的辅助检查方法。随着科学技术的日新月异，近20年来相继推出了多普勒超声、彩色血流成像技术、腔内超声、超声造影、三维超声立体成像等先进便捷的超声技术，它能为妇产科临床诊断提供更多、更确切的信息[1]。选取2013年12月到2015年6月我院收治的76例妇产科急症患者的超声检查结果，现报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料选取2013年12月到2015年6月我院收治的76例妇产科急症患者的超声检查结果，年龄16-42岁，平均年龄（34.5±1.5）岁，经临床病理分析：黄破裂体4例（5.26%），异位妊娠36例（47.37%），先兆流产6例（7.89），难免流产8例（10.53%），滋养细胞疾病3例（3.95），急性盆腔炎包块5例（6.58%），卵巢囊肿蒂扭转14例（18.42%）。79例妇产科急症患者均出现腹痛、腹部肿块、阴道不规则流血、血压下降等临床症状，并伴有不同程度的恶心和呕吐。

1.2方法76例妇产科急症患均先采用超声诊断，再行临床病理分析检查。仪器主要应用Logiq500、HZV900及HDI4000等彩色多普勒超声诊断仪。

2结果

76例患者，经超声确诊的患者有72例，4例被误诊，与临床病理分析检查结果对比，符合率可达94.4%。

3讨论

现代彩色超声诊断仪具有B型超声、M型彩色超声和频谱多普勒超声等多种功能，配有多种探头，是更为理想的仪器。不仅可作常规产科检查，而且还可高度灵敏地检测血流变化，故常用于异常妊娠、异位妊娠、滋养体疾病和胎儿各种心血管疾病、脐带异常、胎盘病变的检查。对于2厘米以上的肿瘤显示率达90%～95%[2]。声像图能为临床提供肿瘤大小、形态、部位以及毗邻关系。超声检查胎儿脐带绕颈的时间，应选择在临产前和分娩前。越I临近分娩，其结果越可靠(准确率97％)，妊娠30周前因胎儿活动，缠绕的脐带可自行解脱或再次缠绕(准确率仅80％左右)。许多子宫肿瘤的超声征象缺乏特异性，故在肿瘤良、恶性鉴别诊断方面仍有一定的难度，宜结合临床和其他诊断方法进行[3]。

盆腔内生殖器包括子宫、双卵巢、双输卵管、阴道。正常超声可显示部分为：子宫、双卵巢、阴道上2/3部分。阴道下1/3和输卵管在正常情况下不能显示。经腹部超声进行盆腔脏器检查，需膀胱适度充盈，在充盈膀胱良好透声区的后方，纵切面子宫呈倒置梨型，因子宫表面大部分覆盖一层腹膜，超声可见围绕子宫表面似为一层线样反光强的包膜，为子宫浆膜层。下方为较厚的中等回声的肌层，中央部分为官腔呈线样回声，围绕官腔线的为子宫内膜，其回声的强弱和厚度随月经的周期而变化。子宫总体表现为边缘光整，轮廓清晰，光点均匀。宫体与宫颈相连接处可见一轻微角度，此处为子宫峡部，即子宫内口所在水平。子宫的大小常因不同的发育阶段，经产妇与未产妇及体形的不同而有生理差异。在实际工作中，子宫体最大值一般未产妇三径之和不超过15cm，经产妇子宫三径之和不超过18cm。经腹壁扫查是最常用的妇产科超声检查途径，适用于所有要求检查盆腔而无禁忌证的妇女。它扫查范围广泛，扫查的切面、角度灵活，能够完整显示盆腔及其内器官组织的全貌，但对盆腔器官的显示易受腹壁厚度、膀胱充盈程度、肠道胀气等因素的影响，使声像图的好坏波动较大，对盆腔内病灶因分辨力差而易导致漏诊和误诊。过度充盈的膀胱可使盆腔内正常器官受压、推移、变形，例如使子宫受压后移、变扁，前后径线缩短，宫内膜及官腔图像失真；宫颈拉长变扁，损失大量正确的图像诊断信息；可使附件肿块受挤压变形、被推移、遮挡，从而导致漏诊、误诊[4]。

经阴道超声主要用于女性盆腔器官的检查诊断，由于它是通过将高频探头经阴道送入直接接触扫描器官，缩短了距离，避免了肠气干扰和腹腔脂肪衰减的影响，图像质量好，分辨力高。可为临床提供比经腹腔超声检查更全面、更准确的信息[5]。临床上应用经阴道超声检查可以明显提高子宫与卵巢肿瘤的诊断率，尤其是对于卵巢恶性肿瘤的临床分期。经阴道超声对于早孕的诊断可比经腹超声检查提早1～2周时间，并是早期诊断异位妊娠的有效方法；经阴道超声可以明确区分先兆流产、难免流产、不全流产和过期流产，指导临床治疗；经阴道超声可以清楚显示宫颈内口与胎盘的关系，对于前置胎盘的检出率可达100%。由于经阴道超声检查时不需要充盈膀胱，所以更有利于妇产科急诊的检查诊断。本组资料显示，超声诊断在妇产科急诊具有准确率高、创伤小、痛苦小、操作简便等优点，可作为妇产科急诊首选的检查方法，值得临床推广。

参考文献：

[1]谢芳.急诊超声在妇产科急腹症中的应用[J].影像技术，2014，06：16-17.

[2]王一舒，范宁.彩色多普勒超声在妇产科急症中的应用[J].中国社区医师(医学专业)，2012，16：262-263.

[3]蒋燕姣.超声检查在妇产科急诊中的应用价值研究[J].中国医药指南，2012，28：19-20.

[4]王勇，秦川.回顾性分析超声检查应用于妇产科急诊的价值[J].贵阳中医学院学报，2014，02：60-61.

[5]陈丽菊.70例妇产科急腹症的超声诊断临床分析[J].泰山医学院学报，2014，10：1066-1067.