肝硬化门脉高压术后门静脉血栓的危险因素分析

肝硬化门脉高压术后门静脉血栓的危险因素分析

王佳勇

（齐齐哈尔医学院附属第三医院感染科黑龙江齐齐哈尔161000）

【摘要】目的：分析肝硬化门脉高压术后门静脉血栓的危险因素。方法：以我院收治的100例因肝硬化门静脉高压症行手术治疗的患者为研究对象，根据患者术后PVT发生情况将本组患者分为PVT组26例和NPVT组74例。以患者发生PVT为因变量，以可能影响患者发生PVT的相关因素为自变量，单因素分析后再运用Logistic回归分析工具进行多因素分析。结果：D-二聚体指标值升高、门静脉系统血流速度≤15cm/s、门静脉系统直径＞1.2cm、门静脉压力＞35cmH2O为肝硬化门脉高压术后PVT形成的独立危险因素（P＜0.05）。结论：肝硬化门脉高压术后PVT发生率较高，D-二聚体指标值升高、门静脉系统血流速度≤15cm/s、门静脉系统直径＞1.2cm、门静脉压力＞35cmH2O为PVT形成的独立危险因素。

【关键词】肝硬化门脉高压；门静脉血栓；危险因素

【中图分类号】R657.34【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0184-02

门静脉系统血栓（PVT）形成为肝硬化门静脉高压症手术治疗的主要并发症之一，本研究回顾性选择我院收治的100例因肝硬化门静脉高压症行手术治疗的患者，分析可能产生术后门静脉血栓的危险因素，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

100例肝硬化门静脉高压症患者均为我院收治，收治时间2017年7月—2018年12月，所有患者均经胃镜、超声、上消化道钡餐造影等检查确诊。其中，男52例，女48例；年龄37～72岁，平均（67.28±6.59）岁。病例排除标准：（1）有腹部手术史者；（2）术前检查合并门静脉血栓者；（3）病历资料不全者。

1.2方法

1.2.1门静脉血栓诊断于本组患者手术前及手术后第7天，采用彩色多普勒超声（DUS）和磁共振门静脉系统血管成像诊断PVT形成。

1.2.2肝硬化门脉高压术后PVT形成的危险因素分析根据上述诊断结果，将100例患者分为PVT组26例和NPVT组74例。以患者发生PVT为因变量，以可能影响患者发生PVT的相关因素为自变量，先进行单因素回归分析，单因素分析后再运用Logistic回归分析工具进行多因素分析。自变量包括：（1）手术方式；（2）血小板计数（＞700×109/L提示升高）[1]；（3）纤维蛋白原含量（正常参考值：2～4g/L）；（4）凝血酶原时间（＞20s提示延长）[2]；（5）D-二聚体（正常参考值：＜200μg/L）；（6）血胆固醇（正常参考值：正常值2.4～5.5mmol/L,）；（7）门静脉系统血流速度（临界值：15cm/s）、门静脉系统直径（临界值：1.2cm）、门静脉压力（临界值：35cmH2O），均采用DUS测量，各参数均进行2次测量，取平均值。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，用χ2检验。在因素分析上先采用卡方检验进行分析，进一步采用多变量Logistic回归模型对各种预测因素进行多因素分析。采用受试者特征工作曲线（receptoroperatecurve，ROC），通过计算曲线下面积及95%可信区间（CI），选定临界值。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1肝硬化门脉高压术后PVT形成的单因素分析

表1肝硬化门脉高压术后PVT形成的单因素分析（n/%）

从表1可以看出，纤维蛋白原含量降低、凝血酶原时间延长、D-二聚体指标值升高、门静脉系统血流速度≤15cm/s、门静脉系统直径＞1.2cm、门静脉压力＞35cmH2O为肝硬化门脉高压术后PVT形成的风险因素（P＜0.05）。

2.2肝硬化门脉高压术后PVT形成的多因素分析

表2肝硬化门脉高压术后PVT形成的多因素分析

从表2可以看出，D-二聚体指标值升高、门静脉系统血流速度≤15cm/s、门静脉系统直径＞1.2cm、门静脉压力＞35cmH2O为肝硬化门脉高压术后PVT形成的独立危险因素（P＜0.05）。

3.讨论

本研究结果显示D-二聚体指标值升高、门静脉系统血流速度≤15cm/s、门静脉系统直径＞1.2cm、门静脉压力＞35cmH2O为肝硬化门脉高压术后PVT形成的独立危险因素（P＜0.05）。（1）D-二聚体指标值升高。D-二聚体指标值的升高提示机体内高凝状态的发生，为静脉血栓形成的重要风险因素[3]。（2）门静脉系统血流速度≤15cm/s。术后门静脉系统血栓形成较无血栓的病人门静血流速度明显减缓，表明门静脉血流速度减缓是门静脉系血栓形成的易患因素[4]。（3）门静脉系统直径＞1.2cm。门静脉直径有不同程度的增宽，通常被认为是反映门静脉高压症的一个指标。（4）门静脉压力＞35cmH2O。门静脉压力升高是引发PVT的直接因素，在PVT的发生、发展中发挥了重要的参与作用。

综上，通过本研究探讨PVT形成的可能危险因素，并重点分析了独立危险因素，能够为患者提供早期的干预治疗提供参考依据，提高患者的生存几率。

【参考文献】

[1]丁艳菲,杨卓鑫,郑文文,袁文杰,高艳景.肝硬化门静脉血栓形成相关危险因素研究[J/OL].山东大学学报(医学版):1-6.

[2]贾克丽,冯军安,郭云霞.肝硬化合并门静脉血栓形成的临床特点及相关危险因素[J].深圳中西医结合杂志,2018(18):91-93.

[3]李嘉,徐继威,张彩云.脾切除术后门脉系统血栓形成的高危因素多元Logistic回归模型分析[J].临床医学,2018,38(08):1-3.

[4]支春平,秦红军,胡仁健.肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的预测因素分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(62):17-18.

课题名称：肝硬化门脉高压术后门静脉血栓的危险因素分析，课题编号：SFZD-2017011.