(酒钢医院传染科甘肃嘉峪关735100)
【摘要】目的:观察重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎的远期疗效。方法:选择我院收治的296例慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组(n=198)和治疗组(n=198),其中对照组给予常规保肝药物治疗,治疗组采用重组人干扰素α-1b治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:跟踪随访期间的统计结果表明,治疗组患者的治疗总有效率为86.87%(172/198),显著高于对照组(P<0.05);治疗组患者的肝脏纤维化率为23.74%(47/198),显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者的HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为6.06%、62.63%、67.68%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:重组人干扰素α-1b对慢性乙型肝炎患者具有确切的近期和远期疗效,有利于恢复肝功能指标,抑制肝脏纤维化,具有较高的临床应用价值。
【关键词】重组人干扰素α-1b;慢性乙型肝炎;远期疗效
【中图分类号】R512.62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)08-0165-01
乙型肝炎(HBV)是一个世界性的严重公共问题,其中慢性乙型肝炎(CHB)占绝大部分。流行病学调查数据显示,我国现有慢性乙型肝炎病毒感染者1亿人左右,其中慢性乙型肝炎患者大致为2000~3000万人,部分患者病情反复不愈,可能发展为肝硬化或肝衰竭[1]。干扰素具有抗病毒和调节免疫的作用,是治疗慢性乙型肝炎的常用和首选药物。目前市场上的干扰素(IFN)品种很多,本研究使用重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎,并观察其临床疗效,现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2009年5月—2016年1月间我院收治的296例慢性乙型肝炎患者,年龄为18~62岁,平均(36.37±3.24)岁;病程7个月~10年,平均(6.26±2.54)年。把患者随机分为对照组和治疗组,每组患者都为198例。其中,治疗组男107例,女91例;对照组男105例,女93例。两组患者的年龄、性别、病程等基础资料无明显差异(P>0.05),具有对比研究的价值。
1.2治疗方法
对照组给予常规保肝药物治疗,未使用干扰素以及免疫调节剂。治疗组患者使用国产注射用重组人干扰素α-1b(运德素,北京三元)治疗,剂量为500万单位,肌注,隔日1次。两组的疗程均为6个月~1年。
1.3临床检测
在治疗完成以后,对患者进行长期跟踪随访。按照《中国慢性乙型肝炎防治指南》的要求,我院检验科定期对患者进行各项指标检测,采用实时荧光定量PCR法,使用艾康生物技术(杭州)有限公司的HBV核酸定量检测试剂盒测定患者的HBV-DNA;使用北京北方生物制品研究所的放射免疫试剂盒定量检测乙肝五项,仪器为SN-69T型Y免疫计数器;使用日立7600全自动生化分析仪检测肝功能指标,试剂盒购自北京利德曼生化股份有限公司。
1.4疗效判定
ALT恢复正常,HBsAg、HBeAg、HBV-DNA同时转阴,为显效;ALT恢复正常,HBeAg和(或)HBV-DNA转阴,为有效;未达到上述标准记为无效。治疗的总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学处理
把相应数据录入到SPSS22.0软件中,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗总有效率
对照组患者的治疗结果分别为显效4例、有效74例、无效120例,总有效率为39.39%(78/198);治疗组分别为显效10例、有效162例、无效26例,总有效率为86.87%(172/198)。经过对比,χ2值为95.865,P<0.01,具有显著差异。
2.2比较两组患者的肝脏纤维化率
经检测,对照组患者肝脏纤维化65例,纤维化率为32.83%(65/198);治疗组患者肝脏纤维化47例,纤维化率为23.74%(47/198)。对比可知,χ2值为4.034,P<0.01,具有显著差异。
2.3比较两组患者的HBV指标转阴情况
跟踪随访发现,α-1b持续对患者产生效应,随访结束时,两组患者的HBV指标转阴情况见表,对照组患者的HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为2.02%、20.20%、19.70%,而治疗组分别为6.06%、62.63%、67.68%,经过对比,各数据有显著差异(P<0.05)。见表。
3.讨论
慢性乙型肝炎发病复杂,由于乙型肝炎病毒持续复制,患者的机体细胞和系统免疫功能紊乱,导致肝细胞的免疫损伤,肝脏发生慢性活动性炎症[2]。目前,治疗慢性乙型肝炎尚无特效药物,只能尽可能抑制或清除乙型肝炎病毒,延缓和阻止疾病发展。重组人干扰素α-1b能够抑制感染细胞内的病毒复制,更关键的是具有免疫调节作用,能增强免疫活性细胞的活性,除即时发挥抗HBV作用外,还具有较好的持续效应或延迟效应,从而获得相对较高的HBeAg以及HBsAg血清转换率,是临床治疗慢性乙型肝炎的有效药物[3]。
本研究的统计结果表明,使用重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎具有显著的疗效,治疗组患者的治疗总有效率为86.87%(172/198),肝脏纤维化率为23.74%(47/198),HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为6.06%、62.63%、67.68%,各项指标都显著优于对照组(P<0.05)。这说明重组人干扰素α-1b是治疗慢性乙型肝炎的理想药物,有助于改善临床症状和患者体征,抑制或部分清除HBV病毒,且远期疗效较佳,能改善肝功能和临床预后,防止肝脏纤维化,值得大力推广和应用。
【参考文献】
[1]唐敏,向君华,赵荣,等.小儿慢性乙型肝炎应用干扰素α-1b的疗效观察[J].肝脏,2017,22(8):744-746.
[2]涂德幸,胡小雄,邓云梅,等.干扰素α-2b治疗132例慢性乙型肝炎患者临床观察[J].天津药学,2015,27(3):48-51.
[3]何梅,李刚,雷飞飞,等.脱氧核苷酸钠联合干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].中国药师,2013,16(4):584-585.