重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎的远期疗效观察

重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎的远期疗效观察

石淑珍李保明姚世雄韩丽英李继秀

（酒钢医院传染科甘肃嘉峪关735100）

【摘要】目的：观察重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎的远期疗效。方法：选择我院收治的296例慢性乙型肝炎患者，随机分为对照组(n=198)和治疗组(n=198)，其中对照组给予常规保肝药物治疗，治疗组采用重组人干扰素α-1b治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：跟踪随访期间的统计结果表明，治疗组患者的治疗总有效率为86.87%（172/198），显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的肝脏纤维化率为23.74%（47/198），显著低于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为6.06%、62.63%、67.68%，均显著高于对照组(P＜0.05)。结论：重组人干扰素α-1b对慢性乙型肝炎患者具有确切的近期和远期疗效，有利于恢复肝功能指标，抑制肝脏纤维化，具有较高的临床应用价值。

【关键词】重组人干扰素α-1b；慢性乙型肝炎；远期疗效

【中图分类号】R512.62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）08-0165-01

乙型肝炎(HBV)是一个世界性的严重公共问题，其中慢性乙型肝炎（CHB）占绝大部分。流行病学调查数据显示，我国现有慢性乙型肝炎病毒感染者1亿人左右，其中慢性乙型肝炎患者大致为2000～3000万人，部分患者病情反复不愈，可能发展为肝硬化或肝衰竭[1]。干扰素具有抗病毒和调节免疫的作用，是治疗慢性乙型肝炎的常用和首选药物。目前市场上的干扰素(IFN)品种很多，本研究使用重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎，并观察其临床疗效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2009年5月—2016年1月间我院收治的296例慢性乙型肝炎患者，年龄为18～62岁，平均（36.37±3.24）岁；病程7个月～10年，平均（6.26±2.54）年。把患者随机分为对照组和治疗组，每组患者都为198例。其中，治疗组男107例，女91例；对照组男105例，女93例。两组患者的年龄、性别、病程等基础资料无明显差异（P＞0.05），具有对比研究的价值。

1.2治疗方法

对照组给予常规保肝药物治疗，未使用干扰素以及免疫调节剂。治疗组患者使用国产注射用重组人干扰素α-1b(运德素，北京三元)治疗，剂量为500万单位，肌注，隔日1次。两组的疗程均为6个月～1年。

1.3临床检测

在治疗完成以后，对患者进行长期跟踪随访。按照《中国慢性乙型肝炎防治指南》的要求，我院检验科定期对患者进行各项指标检测，采用实时荧光定量PCR法，使用艾康生物技术(杭州)有限公司的HBV核酸定量检测试剂盒测定患者的HBV-DNA；使用北京北方生物制品研究所的放射免疫试剂盒定量检测乙肝五项，仪器为SN-69T型Y免疫计数器；使用日立7600全自动生化分析仪检测肝功能指标，试剂盒购自北京利德曼生化股份有限公司。

1.4疗效判定

ALT恢复正常，HBsAg、HBeAg、HBV-DNA同时转阴，为显效；ALT恢复正常，HBeAg和（或）HBV-DNA转阴，为有效；未达到上述标准记为无效。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学处理

把相应数据录入到SPSS22.0软件中，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的治疗总有效率

对照组患者的治疗结果分别为显效4例、有效74例、无效120例，总有效率为39.39%（78/198）；治疗组分别为显效10例、有效162例、无效26例，总有效率为86.87%（172/198）。经过对比，χ2值为95.865，P＜0.01，具有显著差异。

2.2比较两组患者的肝脏纤维化率

经检测，对照组患者肝脏纤维化65例，纤维化率为32.83%（65/198）；治疗组患者肝脏纤维化47例，纤维化率为23.74%（47/198）。对比可知，χ2值为4.034，P＜0.01，具有显著差异。

2.3比较两组患者的HBV指标转阴情况

跟踪随访发现，α-1b持续对患者产生效应，随访结束时，两组患者的HBV指标转阴情况见表，对照组患者的HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为2.02%、20.20%、19.70%，而治疗组分别为6.06%、62.63%、67.68%，经过对比，各数据有显著差异（P＜0.05）。见表。

3.讨论

慢性乙型肝炎发病复杂，由于乙型肝炎病毒持续复制，患者的机体细胞和系统免疫功能紊乱，导致肝细胞的免疫损伤，肝脏发生慢性活动性炎症[2]。目前，治疗慢性乙型肝炎尚无特效药物，只能尽可能抑制或清除乙型肝炎病毒，延缓和阻止疾病发展。重组人干扰素α-1b能够抑制感染细胞内的病毒复制，更关键的是具有免疫调节作用，能增强免疫活性细胞的活性，除即时发挥抗HBV作用外,还具有较好的持续效应或延迟效应，从而获得相对较高的HBeAg以及HBsAg血清转换率，是临床治疗慢性乙型肝炎的有效药物[3]。

本研究的统计结果表明，使用重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎具有显著的疗效，治疗组患者的治疗总有效率为86.87%（172/198），肝脏纤维化率为23.74%（47/198），HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为6.06%、62.63%、67.68%，各项指标都显著优于对照组（P＜0.05）。这说明重组人干扰素α-1b是治疗慢性乙型肝炎的理想药物，有助于改善临床症状和患者体征，抑制或部分清除HBV病毒，且远期疗效较佳，能改善肝功能和临床预后，防止肝脏纤维化，值得大力推广和应用。

【参考文献】

[1]唐敏,向君华,赵荣,等.小儿慢性乙型肝炎应用干扰素α-1b的疗效观察[J].肝脏,2017,22(8):744-746.

[2]涂德幸,胡小雄,邓云梅,等.干扰素α-2b治疗132例慢性乙型肝炎患者临床观察[J].天津药学,2015,27(3):48-51.

[3]何梅,李刚,雷飞飞,等.脱氧核苷酸钠联合干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].中国药师,2013,16(4):584-585.