关节镜下应用LARS人工韧带材料修复重建运动损伤膝关节交叉韧带

关节镜下应用LARS人工韧带材料修复重建运动损伤膝关节交叉韧带

邵光义王璐王连连朱建军

邵光义王璐王连连朱建军

（烟台市福山人民医院骨科265500）

【摘要】目的：分析关节镜下LARS人工韧带材料修复重建运动损伤膝关节交叉韧带效果。方法：将膝关节交叉韧带损伤患者78例纳入研究，随机分为两组。对照组应用自体材料，实验组在关节镜下应用LARS人工韧带材料。观察重建修复效果。结果：实验组患者术后Lysholm、IKDC评分分别为（74.5±0.8）分、（76.6±1.2）分，明显高于对照组（P＜0.05）。结论：关节镜下应用LARS人工韧带材料对运动损伤所致膝关节交叉韧带疾病进行修复重建的效果确切，可促进患者功能恢复，值得重视。

【关键词】运动损伤；膝关节交叉韧带；关节镜；人工韧带材料

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0428-02

【Abstract】Objective:toanalysistheLARSartificialligamentmaterialsunderarthroscopyrepaireffectofreconstructionofkneecruciateligamentinjury.Methods:78patientswithkneecruciateligamentinjuryincludedinthestudy,wererandomlypidedintotwogroups.Controlapplicationofautologousmaterials,experimentalgroupappliedunderthearthroscopeLARSartificialligamentmaterials.Toobservethetherapeuticeffectstorebuildrepair.Results:thepatientswithpostoperativeLysholm,IKDCscoresrespectively(74.5+0.8)points,(76.6-1.2)andsignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:theapplicationofLARSartificialligamentmaterialsunderarthroscopyonsportsinjuryofthekneecruciateligamentdiseaserehabilitationeffectisexact,canpromotepatientsfunctionalrecovery,worthyofattention.

【Keywords】sportsinjury;Kneecruciateligament;Arthroscopy;Artificialligamentmaterials

关节交叉韧带损伤是膝关节常见创伤，致伤原因以运动损伤为主，若治疗效果不理想，可能出现关节失稳、软骨退变等严重问题[1]。临床中推荐应用的重建移植材料包括两类，分别是自体移植物以及人工韧带材料[2]。已有资料中认为[3]，使用自体移植物需要较长的时间进行血管重建，此过程至少需要1年，因而严重影响患者术后运动能力的恢复，而使用人工韧带材料则可有效预防本问题。为分析关节镜下应用LARS人工韧带材料修复重建运动损伤膝关节交叉韧带的效果，本文将我院住院部确诊为膝关节交叉韧带损伤的患者78例纳入研究，随机分组下进行对照研究，数据报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将时间段在2013年5月~2014年10月期间，我院住院部确诊为膝关节交叉韧带损伤的患者78例纳入研究。依据计算机随机方法分组，分别设置为对照组、实验组，每组患者均为39例。对照组方面，39例患者均为运动损伤，其中男性28例，女性11例，年龄区间为18~40周岁，平均为（27.9±3.5）岁，损伤于左膝患者22例，损伤于右膝患者17例；实验组方面，39例患者均为运动损伤，其中男性30例，女性9例，年龄区间为18~40周岁，平均为（28.5±2.1）岁，损伤于左膝患者24例，损伤于右膝患者15例。两组患者一般资料经对比无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组中所纳入的39例患者在关节镜下应用自体骨-髌腱-骨进行修复重建。具体操作为：患者接受连续硬膜外麻醉，止血带止血压力为80.0kPa，以关节镜对患侧膝关节进行全面检查。取膝前内侧切口，充分暴露髌骨、髌腱以及胫骨结节部分，切取髌腱中1/3，上方与髌骨骨块连接，下方与胫骨骨块连接。骨块中央可利用细克氏针钻孔，穿入可吸收风险，将切取髌腱组织缝合为圆柱型。患者在屈膝90°状态下用导针钻入胫骨结节，关节镜下沿导针扩充两骨隧道，打磨隧道口。屈膝30°状态下拉紧髌腱部，挤压固定姑姑段，隧道内骨块向外旋转90°，经抽屉试验合格后拧入挤压螺丝，对胫骨侧加以固定。

1.2.2实验组

实验组中所纳入的39例患者在关节镜下应用LARS人工韧带材料进行修复重建。具体操作为：患者接受连续硬膜外麻醉，止血带止血压力为80.0kPa，以关节镜对患侧膝关节进行全面检查，尽量保留交叉韧带残端长度。胫骨足迹定位应用常规膝关节交叉韧带胫骨骨道定位方法，定位器参数为50°，克氏针经空心钻定位，使用LARS专用平钻头沿克氏针钻出骨道，并对骨道口残渣进行清理。膝关节交叉韧带股骨定位器经过胫骨隧道进行逆向定位，于韧带股骨端探查韧带等距点，引导针在逆向定位状态下打通股骨，穿出皮下后撤除定位器，沿引导针切开外侧皮肤，并套入LARS三层套管，使软组织完全分离。利用7.5mm直径LARS平头钻沿导针钻取关节腔方向，并置入骨道引导套管。人工韧带材料安装中，以LARS导引钢丝经过引导套管自股骨隧道穿入并自胫骨隧道穿出，导引人工韧带自骨道中拉出。操作者在关节镜直视状态下对韧带游离纤维长度进行调整，由内至外旋转人工韧带纤维，对纤维旋转程度进行适当调整。并使用LARS钛螺钉固定骨端，拉紧人工韧带，辅助进行膝关节屈伸，反复20次为准，同时对韧带张力进行调节。然后在屈膝90°状态下利用钛螺钉对经胫骨段进行固定与挤压。然后使用刀片对残余人工韧带进行切割。

1.3观察指标

观察两组患者在术前、以及术后3个月Lysholm评分、以及IKDC评分差异并做对比。

1.4统计学分析

对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“均数±标准差”表示，正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术前Lysholm评分、以及IKDC评分对比无明显差异，没有统计学意义（P＞0.05）；实验组患者术后Lysholm评分、以及IKDC评分分别为（74.5±0.8）分、（76.6±1.2）分，均明显高于对照组，两组对比有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

本研究中，实验组患者所使用的LARS人工韧带材料为聚酯纤维，有高韧性的特点。此类材料属性以及编织方法有独特之处，组织相容性佳，不易诱发滑膜炎以及韧带拉长。且其完全可以满足交叉韧带重建修复中对修复材料的要求（包括：①与膝关节交叉韧带相似的搞机械拉力强度属性、生物弹性、以及低疲劳性；②生物组织相容性佳、化学性能稳定、无毒性；③可尽早恢复患者膝关节正常运动功能；④植入可靠，操作可重复；⑤术后并发症少，不会对术后功能康复造成影响；⑥材料来源可行且持久）。故而，本研究中实验组患者术后Lysholm评分、以及IKDC评分分别为（74.5±0.8）分、（76.6±1.2）分，均明显高于对照组，两组对比有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。说明了此类人工韧带材料对修复重建运动损伤所致膝关节交叉韧带损伤的重要价值。

综上所述：关节镜下应用LARS人工韧带材料对运动损伤所致膝关节交叉韧带疾病进行修复重建的效果确切，可促进患者功能恢复，值得重视。

参考文献：

[1]孙敬华,徐晓峰,迟晓飞等.关节镜诊治膝关节交叉韧带囊肿临床体会[J].医学与哲学,2012,33(22):19-20.

[2]刘伟,黄彰,谢杰等.关节镜膝关节交叉韧带重建23例临床观察[J].河北医学,2012,18(3):386-388.

[3]孔庆利,姚仁福,王彦亭等.关节镜下韧带重建术治疗膝关节交叉韧带断裂[J].航空航天医学杂志,2014,(12):1649-1650,1651.

作者简介：

姓名:邵光义性别:男出生年月:19760309籍贯:山东烟台工作单位:烟台市福山人民医院研究方向:运动医学关节镜、关节外科学历:本科职称:主治医师。