乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的效果体会

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的效果体会

蒋涛

衡阳市中心医院湖南衡阳421001

【摘要】目的：探索乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床疗效。方法：选取我院的80例慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者，分为观察组和对照组，每组各有40例患者，对照组采用内耳窥镜术治疗，观察组采用乳突根治加鼓室成形术治疗。结果：80例患者经密切观察后发现，采用耳内窥镜术治疗的对照组干耳例数高于观察组，气骨导缩减值、听力恢复率低于观察组，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的效果确切，值得被临床广泛使用。

【关键词】乳突根治加鼓室成形术；慢性化脓性；胆脂瘤中耳炎；耳内窥镜术

乳突根治加鼓室成形术是临床上常用于治疗中耳炎的外科手术，随着时代的进步，耳显微外科手术也逐渐进步，现如今，乳突根治加鼓室成形术在治疗中耳炎中，其能有效的提高听力，治疗效果可靠[1]。本文旨在探索乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

本次研究的对象为我院的80例慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎患者，收治时间在2011年3月至2014年11月期间，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有40例患者，入选患者均达到慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎临床标准。

观察组：男女比例为19：21，年龄26～60岁之间，平均年龄为（42.67±3.45）岁，慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎平均病程（7.48±3.46）天。

对照组：男女比例为22：18，年龄27～61岁之间，平均年龄为（42.46±2.49）岁，慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎平均病程（8.47±2.46）天。

观察组和对照组相比各项资料没有差异（P＞0.05），之间可以进行相互对比。

1.2手术方法

慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎对照组治疗方式：患者使用耳内窥镜术治疗，在显微镜下取常规型的耳内切口，做鼓耳道皮瓣，清除可见的病变组织，随后置人耳内窥镜进入鼓室清除残留下的胆脂瘤基质，探查咽鼓管内的鼓口行一期成形。

慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎观察组治疗方式：患者使用乳突根治加鼓室成形术，形使气管插管静脉复合麻醉，手术开始时，首先取用患者自体内的颞肌筋膜备用，手术过程中作耳内切开或者是耳后切开，即行使乳突轮廓化，在8倍的显微镜下行使外耳道后壁切除，内显示外半规管隆突、窦脑膜角、面神经嵴，从中取出残余的砧骨，把锤骨头剪除，清除所有病变后，使用腰麻导管检查咽鼓管是否无阻碍，保持呼吸通畅，探查圆窗上功能是否正常。

1.3观察指标

观察指标：观察两组患者的气骨导缩减值和干耳例数以及听力恢复率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件处理，观察组和对照组两组患者之间对比，干耳数、听力恢复率用（%）表示，气骨导缩减值采用t检验，以（P＜0.05），代表观察组患者和对照组患者之间气骨导缩减值、干耳例数、听力恢复率对比存在着明显差异，其具有统计学的意义。

2结果

经两组患者不同手术治疗后，观察组的干耳例数低于对照组，气骨导缩减值、听力恢复率高于对照组，观察组显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

3讨论

慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎严重导致患者生活水平下降，治疗其主要手术目的为保持引流通畅，清除病变，改善听力，为提高患者的生活水平，选择正确的治疗方式为主要目标[2]。

使用耳内窥镜是部分耳科医师常选择的一种治疗，但经研究表明，经过耳内窥镜术后治疗的患者听力无改善。而使用乳突根治加鼓室成形术患者的恢复率明显高于对照组，其手术治疗原则为彻底清除病灶，提高患者听力症状为主要目的[3]。乳突根治加鼓室成形术临床疗效显著的原因为：（1）术后最大限制的开放鼓室，其能有利于观察病灶清除的情况，降低术后复发，（2）使用自身体内的骨皮质粉加高上鼓室内壁至鼓环水平，其加深了鼓室的深度，有助于鼓膜的震动，使其提高听力，（3）选择自体内骨作为重建材料，其原因为自身体骨简单操作，排斥反应较小，提高手术成功率，（4）采用自体内的颞肌筋膜修补，可提高其成活率，降低并发症，（5）其能在消除病灶的基础上，帮助其恢复听力[4~6]。

经研究表明，采用耳内窥镜术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的对照组的干耳例数高于观察组，气骨导缩减值、听力恢复率低于观察组，观察组显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。

总而言之，采用乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的效果确切，治疗效果显著，治疗后恢复率高，所以乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床价值高。

参考文献：

[1]张宝林，郭睿，金占国等.乳突根治同期鼓室成形术远期疗效观察[J].中国临床医生，2012，40（5）：50-52。

[2]邱景山，应根东.耳廓软骨及自体骨粉用于开放式乳突根治鼓室成形术125例[J].中国医师杂志，2013，15（5）：667-669。

[3]张英华，盛才华，黄伟等.自体乳突骨皮质乳突腔填塞术后64例临床体会[J].中国现代药物应用，2010，04（16）：64-65。

[4]侯晓丰，朱富高，孙美红等.外耳道胆脂瘤30例临床分析[J].现代生物医学进展，2011，11（4）：698-702。

[5]宋庆轮，窦艳玲，叶奕兰等.慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏的HRCT诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（4）：265-267。

[6]许杰，邵莉莉，王伟等.鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎32例[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5586-5587。