阿奇霉素治疗时间长度对小儿肺炎支原体肺炎疗效的影响比较

阿奇霉素治疗时间长度对小儿肺炎支原体肺炎疗效的影响比较

高颖

高颖

（常州市儿童医院江苏常州213000）

【摘要】目的：研究阿奇霉素治疗时间的长度对于小儿肺炎支原体肺炎的实际治疗效果。方法：将我院收治的186例小儿肺炎支原体肺炎患者随机分为A、B、C3组，每组62例，A组患者使用阿奇霉素治疗时长小于5天，B组患者使用阿奇霉素治疗时长为6天，C组患者使用阿奇霉素治疗时长为7天。观察A、B、C3组的治疗效果。结果：A组住院时间为12.32±5.94，退热时间为3.10±2.57，咳嗽消失时间为9.88±5.41，啰音消失时间为6.68±4.33；B组住院时间为10.12±6.26，退热时间为2.59±2.20，咳嗽消失时间为10.03±7.61，啰音消失时间为7.19±8.87；C组住院时间为9.03±3.35退热时间为2.65±2.64，咳嗽消失时间为8.08±2.12，啰音消失时间为4.29±3.34。结论：使用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎7天后患者用药安全，可以缩短患者住院时间，缩短咳嗽时长，适合临床使用。

【关键词】阿奇霉素；治疗时间；小儿肺炎；支原体肺炎

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0118-02

肺炎支原体是一种引发小儿呼吸系统病症的重要因素，其是社区获得性肺炎产生的病原微生物。如何有效治疗小儿肺炎支原体肺炎值得深入研究，阿奇霉素是一种常见的治疗方法，我们研究了阿奇霉素治疗时间的长度对于小儿肺炎支原体肺炎的实际治疗效果，现将结果阐述如下。

1.资料和方法

1.1资料

我院2013年01月～2015年7月收治的186例小儿肺炎支原体肺炎患者，患者随机分为A、B、C3组并且3组之间基本资料差异不显著，所有患者均具有发热、咳嗽等症状，肺炎支原体血清学检查为阳性，所有患者均排除慢性疾病以及恶性疾病等病症。

1.2治疗方法

A、B、C3组患者均给予阿奇霉素静脉制剂，给予患者每天1次静脉注射10mg/(kg.d)的剂量，将阿奇霉素溶于葡萄糖注射液中，将阿奇霉素的浓度稀释低于1g/L。A组患者使用阿奇霉素治疗时长小于5天，B组患者使用阿奇霉素治疗时长为6天，C组患者使用阿奇霉素治疗时长为7天。观察3组患者治疗后住院时间、咳嗽、发热以及肺部啰音消失时间。

1.3护理对策

所有患儿进行精心护理，给患儿营造良好的环境，进行家庭式环境护理，尽可能降低患儿的陌生感。保持整个治疗环境的安静，避免出现大声喧哗的情况，做到陪护人员少而精。保持整个治疗环境在人体舒适的温度，注意对治疗环境及时通风换气，严格禁止治疗环境有人吸烟，处处要考虑到患儿较为敏感的特点。在治疗过程中，当给予患儿静脉注射阿奇霉素静时，患儿往往出现肠胃道不适、局部疼痛、呕吐、恶心等症状，引发患儿出现躁动不安等情况，这就需要护理人员密切观察，及时发现患儿是否具有肿胀等不良情况，避免药液出现外渗，按照要求严格执行需要输的总量以及液速度，保证药液浓度位于合理范围之内，尽可能减少患儿心力衰竭以及肺水肿等情况的发生。注意保证患儿呼吸道的顺畅，综合考虑患儿黏膜上皮细胞受损、纤毛功能障碍以及分泌物在呼吸道内显著增加等情况，护理人员需要及时对患儿进行翻身和吸痰，通过拍患儿背部等方法帮助患儿及时排痰。整个治疗过程需要注意无菌操作，避免出现医源性感染。

1.4统计方法

临床治疗数据均使用SPSS18.0进行统计、分析，计量资料使用x-±s来表示，采用χ2来进行检验；差异有统计意义（P<0.05）。

2.结果

2.13组患者住院时间比较情况

详细见下表1。A组住院时间为12.32±5.94；B组住院时间为10.12±6.26；C组住院时间为9.03±3.35。

3.结论

支原体是多种动物疾患的病原体，其大小位于病毒和细菌之间，为一种无细胞壁的微生物，其包含3层膜，因而作用于细胞壁的抗生素对于支原体无效，而作用于蛋白合成类的抗生素则对于支原体具有较好的作用效果[1]。对于儿科疾患，喹诺酮类、四环素类以及氨基糖苷类的使用受到极大的限制，因而大环内酯类抗生素是儿科治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药物[2]。

小儿肺炎支原体肺炎病程较长，使用红霉素难以达到需要的疗程，患儿也无法使用长时间输液，长时间输液也会导致依从性变得很差，而停药以后患儿会反复并发许多不良反应（静脉炎、穿刺部位疼痛以及皮疹等）[3]。阿奇霉素对患儿肠道影响较小，长期使用对患儿的肝脏损伤也远远低于红霉素对于患儿的影响，也具有很好的耐酸性，对患儿的肾脏影响也较低，因而使用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎成为首选方法。阿奇霉素使用有点主要包括：组织细胞中药物浓度非常高，这与药物的药代动力学特征密切相关；可以促进白细胞以及吞噬细胞等有效的向炎性反应部位趋化；其在组织中的浓度高于MIC90的时间长

度[4]。

我们研究了在治疗时间长短的基础上结合护理干预对于小儿肺炎支原体肺炎的实际治疗效果。A组患者使用阿奇霉素治疗时长小于5天，B组患者使用阿奇霉素治疗时长为6天，C组患者使用阿奇霉素治疗时长为7天。结果表明，在治疗7天的基础上结合护理干预对于小儿肺炎支原体肺炎的实际治疗效果显著，整个治疗保证了患者用药安全，可以缩短患者住院时间，缩短咳嗽时长，适合临床使用。

【参考文献】

[1]郭军荣，王明方，高阁欣等.阿奇霉素治疗时长对小儿肺炎支原体肺炎的疗效影响[J].临床合理用药杂志，2015，25(11):73-74.

[2]陈嘉慧，印根权，余嘉璐，邓力.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，08(09):587-589.

[3]陈致雯，卢焯明.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2014，05(21):132-133.

[4]刘慧敏，陈富超，李春雷等.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J].中医药导报，2014，09(05):45-50.