(成都市金牛区妇幼保健院儿童保健科四川成都610036)
【摘要】目的:评价爱饭达工具在基层儿童保健营养门诊中的应用效果。方法:对儿保营养门诊儿童68例,采用爱饭达工具进行饮食问题调查分类,为不同类型的饮食行为问题儿童提供不同的干预指导,并随访家长实施情况及指导,最终比较爱饭达干预组与对照组(未干预)两组儿童的饮食行为问题改善情况及半年生长情况。结果:干预组儿童的饮食行为问题半年后占比下降高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且对比半年生长发育情况,干预组体重增长明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);身高增长两组之间对比,无统计学意义(P>0.5)。结论:爱饭达在基础儿童保健营养门诊应用效果显著,可促进儿童生长发育。
【关键词】儿童不良饮食行为;基层儿保;爱饭达工具
【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2019)24-0224-02
饮食行为包含进食行为、食物选择、进食氛围等多方面。饮食行为问题目前国内外的定义不是很明确,没有统一的定义,但大家达成共识:儿童不良的饮食行为会直接影响儿童的营养供给,导致体格发育落后、儿童贫血、钙锌缺乏等疾病,还可导致认知发育落后、语言发育迟缓及智力下降,远期观察对成年人的身心健康、社交适应能力都会产生影响[1]。临床上,儿童饮食行为问题发生率并不低,2009年上海流调达39.7%、2011年沈阳流调达50.6%,针对如此高发的问题,相关研究也是层出不穷。作为基层医院的儿保医生,我们需要有好的技术及方法来指导我们解决这一临床问题。2014年《中国儿童保健杂志》发布应用爱饭达工具对儿童不良饮食行为问题干预的适宜技术,为制定标准化干预措施提供了理论依据[2]。本研究将爱饭达工具在基层儿童保健营养门诊中应用,并对应用效果进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年10月—2018年4月,利用爱饭达工具选出具有饮食行为问题的儿童(2~4岁)68例,其中2~3岁段46例,3~4岁段22例,门诊已排除器质性及内分泌问题。其见表1。
表1患儿生长情况分布(x-±s)
1.2方法
采用爱饭达工具进行饮食行为问题调查分类,包括:胃口差、对某种食物特别偏好、不良进食习惯、父母过度关心、害怕进食、潜在疾病状态等六种类型。其中,对父母过度关心和潜在疾病状态给予指导并排除在该研究组外,针对剩余68名儿童的四种不同类型饮食行为问题给予相应的干预指导,若同时存在多个问题,优先解决频次发生率最高的。干预组及对照组均记录首次儿童体格测量值及调查问卷数据,后第2、4、5月电话随访干预组家长实施情况及电话指导共三次,在第3、6月记录儿童体格测量值,第6月再行饮食行为问题问卷调查,最终比较干预组与对照组的儿童饮食行为问题改善情况,及干预组与对照组儿童的半年生长发育情况。对两组儿童的膳食指导,均按照《中国学龄前儿童膳食指南(2016)》[3]执行。
1.3统计学方法
数据使用SPSS19.0进行统计分析,计数资料采用x-±s表示,饮食行为问题改善采用χ2进行比较,生长长发育采用检验进行组间对比,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1干预组与对照组饮食行为问题评分比较
经过半年干预,2次问卷调查分析,胃口差、对某种食物特别偏好、不良进食习惯、害怕进食四种不良饮食习惯变化情况见表2。干预组较对照组,饮食问题的占比明显下降,有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2四种饮食行为问题变化情况(%)
2.2干预组与对照组儿童半年生长发育情况比较
经过半年干预,干预组及对照组前后生长发育对比数据分析,身高体重增长情况见表3。干预组体重增长明显高于对照组,P<0.05有统计学意义;身高增长两组之间对比,P>0.5,无统计学意义。
3.讨论
饮食行为在儿童期具有两大特点,一是儿童期的高发性,因儿童饮食行为问题受多方面因素影响,包括儿童自身因素(性别、年龄、气质、进食情绪与行为、消化系统发育不完善等等),家庭环境因素(喂养人的饮食行为、饮食观念、喂养态度、家长文化程度)及器质性疾病(消化系统疾病、脑瘫、孤独症)等等,多因素综合作用导致了高发性。儿童期的不良饮食行为会导致生长发育迟缓、营养不良、认知发育落后、智力下降等等后果,给家长造成巨大的心理负担。
本研究将爱饭达工具应用于基层儿童保健营养门诊,使用简便,从数据分析结果来看,干预组与对照组相比饮食行为问题明显得到了改善;生长发育方面,两组之间比较体重增长有统计学意义,身高增长无统计学意义,分析可能是本研究时间较短,体重指标更为敏感所致,希望以后有机会做长程的数据收集。本次分析,支持爱饭达工具基层使用的有效性,它不仅提供了标准化的干预理论依据,更是科学的、有针对性的干预手段,同时干预过程中提高了喂养人的主动性,基层医院应用效果良好。
另一方面,儿童期饮食行为问题具有可塑性,爱饭达工具使用效果明显足以证明这点。但同时,我们也必须认识到,临床儿童不良饮食行为问题绝不仅仅是一个工具就能解决的,需要多途径的综合干预,如以家庭为单位,对喂养人进行健康教育,提供给婴幼儿良好的进餐环境,强化好的饮食行为,并指导喂养人对婴幼儿进行有针对性的口腔感知觉训练等等,最终才能达到对儿童不良饮食行为问题分阶段、针对性的干预消退。
【参考文献】
[1]陈丽雯,夏经炜,曹丽娟.儿童饮食行为问题及干预措施的研究进展[J].中外妇儿健康,2011,19(8):98-100.
[2]李静,黄彦红,董颖,等,应用爱饭达工具对儿童不良饮食行为问题干预效果评价[J].中国儿童保健杂志,2014,3(22-3):333-336.