循证护理在重症患者压疮预防及护理干预中的应用

循证护理在重症患者压疮预防及护理干预中的应用

李文静

李文静

天津市第三中心医院天津300170

【摘要】目的：分析和研究循证护理在重症患者压疮预防及护理干预中的应用。方法：选取2013年4月—2015年4月ICU病房重症患者86例，将其按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患者43例。对照组患者给予预防压疮常规护理；观察组患者给予预防压疮循证护理，将两组患者护理效果进行对比。结果：两组患者压疮发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将循证护理干预应用于重症患者压疮预防与治疗中，其能够有效降低压疮发生几率，减轻压疮发生程度，对减轻患者痛苦及促进患者病情转归均具有重要作用。

【关键词】常规护理；循证护理；重症患者；压疮

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A

由于重症患者体力虚弱，或者运动、感觉功能丧失，致使机体处于一种卧位状态时间较长，加之护理不当等因素影响，导致患者骨隆突处与床褥间的皮肤、肌肉组织出现溃疡，临床将其称为压疮[1]。压疮形成后不仅增加患者痛苦与经济负担，而且还可直接影响患者康复，给患者身心健康均带来较大影响[2]，为了探讨降低重症患者压疮发生几率有效方法，本文选取ICU病房重症患者43例，给予预防压疮循证护理干预，护理效果颇为明显，现将具体内容汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月—2015年4月重症患者86例，其中：男47例，女39例；年龄在37—86岁，平均年龄为52.4±8.9岁。患者疾病类型分为：脑血管疾病36例；呼吸系统疾病31例；心血管疾病19例。排除标准：已经出现压疮患者；下肢动脉病变患者；血管营养不良患者；糖尿病患者。将86例患者按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患者43例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等基线资料上相比较，差异无显著性P＞0.05，其它相关资料具有较好可比性。

1.2方法

对照组患者给予预防压疮常规护理：（1）体位护理：间隔2小时协助患者翻身1次，患者卧位采取平卧位、左侧卧位、右侧卧位交替进行。对于限制翻身患者，间隔2小时将其臀部抬高1次，每次持续约10分钟。（2）皮肤护理：每日为患者行温水擦浴1次，并保持床单清洁与干燥。（3）对于皮肤出现压红症状患者，禁止对压红部位进行按摩，并且避免其继续受压，对压红处皮肤涂以红花油或酒精；当患者有压疮形成时，采用生理盐水对创面进行清洗，若水疱张力较高时可用注射器将水疱内液体抽吸二净，并采用聚硅酮泡沫敷料对创面皮肤进行保护。

观察组患者给予预防压疮循证护理：（1）循证护理小组成立：由9名护理人员组成循证护理小组：护师6名、主管护师2名、副主任护师1名。由副主任护师任小组长。（2）提出循证问题：如何正确评估患者出现压疮危险性及预防性措施。（3）循证支持：根据循证问题确定压疮、评估、预防为关键词，将压疮、评估、预防输入知网的数据库，并检索出相关文献146篇，小组成员对文献的可靠性、真实性予以评价，结合实践经验，制定护理措施。（4）护理干预：第一，采用小组自行设计的压疮危险因素评估量表对患者压疮形成危险性进行评分，其包括：精神状态、营养状况、活动情况、排泄控制、体温、循环、使用药物等。评分值为7—28分，当患者评分值低于16分时表示患者存在压疮形成高危因素，指导该类患者使用交替式气垫床。第二，体位护理：对于评分值低于16分患者，间隔1小时协助患者翻身或抬高臀部1次；对于评分值在17-24分患者，间隔2小时协助其翻身1次；对于评分值超过25分患者，间隔3-4小时协助其翻身1次。患者卧位选择左侧、右侧30度卧位或平卧位，当患者取平卧位时，将床头抬高低于30度，并于足跟处垫软枕，以减轻足跟压力。第三，皮肤护理：对于皮肤受压部位，早期使用康惠尔贴，其不仅可增加皮肤耐磨力，而且还可减轻皮肤的摩擦力、剪切力。第四，加强患者营养支持：对于经口进食患者，根据患者机体营养状况，为其制定较合理膳食表，以保证机体营养合理供给；对于不能经口进食患者，可给予鼻饲营养液或肠外营养支持等，以提高机体的抵抗力，降低压疮发生几率。

1.3评价指标

观察并对比两组患者压疮发生情况。

1.4统计学处理

将两组患者治疗过程中相关数据采用SPSS13.0软件进行分析与处理，计数资料采用卡方分析并使用百分率表示；计量资料采用t分析并使用均数±标准差表示。P＜0.05做为数据间差异有统计学意义的标准。

2结果

两组患者压疮发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05，详见表一。

表一：两组患者压疮发生率比较（n，／%）

3讨论

循证护理在临床上又将其称为实证护理，其是护理人员在进行护理活动前，将可信、有价值的科学结果与临床经验相结合，获得证据，并依此为患者实施服务的护理模式[3]。循证护理是以临床实践中具体、特定问题为出发点，把经验、知识与患者需求相结合，其有效地促进了间接经验与直接经验在护理工作中的综合运用。本次研究观察组病例通过对危重患者压疮危险性正确评估，使护理人员对压疮发生的可能性做到了心中有数，通过给予患者行预见性、有效护理干预，使患者压疮发生几率明显降低。

从本次研究结果可以看出，观察组患者压疮发生率明显低于对照组，其与孔焱等人研究结果相一致[4]，这一结果提示出：对于重症患者采用循证护理行预防压疮护理干预，其可有效避免或减少压疮发生，利于促进患者机体康复，值得临床借鉴。

【参考文献】

[1]梁晓红.循证护理在CCU重症患者Ⅱ期压疮中的实践[J].中国卫生产业,2013,09(34):69-70.

[2]樊李华,刘燕.循证护理在预防重症老年患者压疮中的临床研究[J].医学信息,2013,11(7):363-363.

[3]狄雅琼,于芳.基于预防角度的循证护理在神经内科重症压疮应用研究[J].医学信息,2014,16(29):165-165.

[4]孔焱,赖晓丹,李秀媚等.循证护理在重症患者压疮预防及护理干预中的应用[J].国际护理学杂志,2014,15(8):2023-2024.