分析精神护理和家庭支持护理在老年痴呆患者中的临床应用效果

分析精神护理和家庭支持护理在老年痴呆患者中的临床应用效果

何荣

湖南省人民医院马王堆院区老干科湖南长沙410011

【摘要】目的：研究精神护理和家庭支持护理在老年痴呆患者中的临床应用效果。方法：本次研究选取的研究对象为2015年8月～2016年8月期间在我院进行治疗的老年痴呆患者，将60例患者计算机随机分为2组，30例/组。一组患者实施常规护理（对照组），另一组采用精神护理和家庭支持护理（观察组）。对比两组老年痴呆患者的简易智力量表评分、生活质量、生活自理能力评分以及护理满意度。结果：观察组老年痴呆患者的上述四项指标均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在老年痴呆患者中应用精神护理和家庭支持护理有利于其认知功能、生活自理能力和生活质量的改善，且护理满意度较高，临床推广价值高。

【关键词】老年痴呆；精神护理；家庭支持护理

老年痴呆作为一种中枢系统退行性疾病[1]，会对患者的认知功能、记忆力以及生活质量等造成严重的影响[2]。临床上尚无完全治愈老年痴呆患者的方法，患者多在家中进行康复，因此加强精神护理和家庭支持护理显得十分重要。我院将老年痴呆患者60例作为此次的研究对象，以下是详细报告：

1资料和护理方法

1.1基线资料

选取我院收治的60例老年痴呆患者（属于2015年8月～2016年8月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有30例患者。

对照组：男性患者18例，女性患者12例，年龄范围62～84（71.23±2.85）岁。12例阿尔茨海默病，16例血管性痴呆，2例混合性痴呆。文化程度：11例小学及以下，15例初中，4例高中及以上。

观察组：男性患者16例，女性患者14例，年龄范围63～85（71.26±2.89）岁。11例阿尔茨海默病，15例血管性痴呆，4例混合性痴呆。文化程度：10例小学及以下，14例初中，6例高中及以上。

对照组和观察组老年痴呆患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。

1.2护理方法

为老年痴呆患者采用常规护理（对照组），仅在门诊采取护理措施，如观察患者的病情变化，给予用药指导和康复治疗。

对老年痴呆患者采用精神护理和家庭支持护理（观察组），具体操作如下：

（1）精神护理：①心理开导：护理人员应在患者住院期间保持耐心、和蔼的态度以及温和、通俗易懂的语言多与患者进行沟通和交流，在听取患者的主诉后，掌握患者的心理状态，并通过针对性的心理护理干预缓解患者的不良情绪，通过示范促使患者能接受认知功能和语言功能训练，稳定患者的情绪。②音乐治疗护理：通过与患者及其家属交流，了解患者的文化程度和爱好，在病房中或康复训练中播放轻松、舒缓以及患者喜爱的音乐，使患者精神放松，改善患者的病情。③加强记忆力训练：按照患者的实际病情选择不同的途径使老年痴呆患者的记忆力增强，如扑克、书法以及智力拼图等，对表现好的患者给予表扬，若患者表现不好，则及时进行鼓励，提高患者的配合度。

（2）家庭支持护理：①健康教育：在患者出院当天，护理人员向患者及其家属详细讲解家庭护理所需要注意的事项，使患者家属掌握护理技巧，重视患者的衣着护理、大小便护理、定时清洁床单等日常护理工作，创造安静、清洁和舒适的家庭环境。②饮食护理：叮嘱并指导患者家属根据患者的病情变化对饮食结构进行合理调整，多食用营养丰富、维生素含量高的清淡易消化食物，少食多餐，同时补充适量钙质和粗纤维食物。③安全护理：叮嘱患者家属将家中存在的安全隐患消除，如绳索、剪刀等；严禁患者独处或单独外出，外出时由家属陪伴并将有详细住址以及家人联系方式的卡片放置在老年痴呆患者的口袋中。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察指标

观察两组老年痴呆患者的简易智力量表评分、生活质量、生活自理能力评分以及护理满意度。

1.3.2判定标准

使用简易智力量表评分评估老年痴呆患者的认知功能，总分为10分，0-3分为认知能力差，4-7分为认知能力一般，8-10分为认知功能正常。

老年痴呆患者的日常生活自理能力经日常生活能力量表（ADL）进行评价，其生活自理能力越差体现为分值越高。

老年痴呆患者的生活质量采用SF-36生活质量量表进行评估，以得分高为优势。

通过本院自拟的调查问卷统计患者对护理服务的满意情况，非常满意为90-100分，基本满意为60-89分，不满意为60分以下。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，采用均数±标准差（`c±S）表示简易智力量表评分、生活质量、生活自理能力评分以及护理满意度，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组老年痴呆患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2实验结果

通过观察得知，两组患者的简易智力量表评分、生活自理能力评分和生活质量在护理前相比较差异不大（P>0.05）；在经过护理后，观察组老年痴呆患者的简易智力量表评分、生活自理能力评分和生活质量均较对照组更优，统计学具有意义。

见表1所示：

3讨论

老年痴呆患者会存在多方面的障碍，如记忆障碍、语言障碍、思维障碍、定向力障碍等[3]，治疗时间越长，患者的日常生活能力会逐渐降低，影响患者的生活质量。在老年痴呆患者接受治疗的同时予以积极的护理干预，对于改善患者的病情、促进生活质量的提高具有非常重要的意义。

常规护理的护理服务措施仅仅在医院内实施，而在老年痴呆患者出院后，缺乏延伸性的护理干预措施，不仅影响治疗效果，还不利于患者的院外康复训练。

老年痴呆患者常存在烦躁、焦虑等不良心理状态，影响治疗进度，护理人员通过精神护理能够增加患者对其的信任，消除患者的不良情绪；音乐疗法有利于患者脑部供血功能、供氧功能的增强[4]，对大脑皮层功能进行改善，通过选择适合的训练内容促进患者记忆力的增强，有利于患者情绪的稳定以及认知功能、记忆力的提高[5]。家庭支持护理中通过健康教育、饮食护理和安全护理，可使患者感觉到身体舒适，避免胃肠功能紊乱、营养不良等不良事件的发生，还可减少不安全事件的发生，进而促进患者生活质量和满意度的提高。

在本次研究中，观察组老年痴呆患者的简易智力量表评分、生活质量、生活自理能力评分以及护理满意度与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

综上所述，精神护理和家庭支持护理是一种适合运用在老年痴呆患者中的有效护理模式，其效果令人满意。

参考文献：

[1]徐洪娇.精神护理在老年痴呆中的应用探讨[J].药物与人，2014，27（6）：25-26.

[2]曹艳华.中老年痴呆的精神护理相关研究[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：166-167.

[3]钟丽萍.精神护理和家庭支持护理在老年痴呆患者中的临床研究[J].数理医药学杂志，2015，28（6）：917-918.

[4]莫美珍.老年痴呆患者的精神护理及家庭康复护理支持分析探讨[J].中国民康医学，2014，26（3）：110-111.

[5]周丹.家庭精神护理对老年痴呆患者的影响[J].继续医学教育，2016，30（1）：124-125.