黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察郭桂芹

黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察郭桂芹

郭桂芹张昀刘洪翠

平度市中医医院妇产科266700

【摘要】目的分析黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床效果。方法选择我院行黄体功能不全所致先兆流产治疗的患者共88例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例，对照组采用孕康口服液进行治疗，观察组在对照组的基础上加用黄体酮治疗，比较两组患者β－绒毛膜促性腺激素（β－HCG）值、阴道出血时间及总有效率。结果观察组β－HCG值明显高于对照组［（17664.41±1936.63）MIU/mlvs（15997.82±2108.44）mIU/ml］，阴道出血时间明显低于对照组［（3.37±1.21）dvs（6.33±1.42）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总有效率明显高于对照组（93.18%vs63.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄体酮可以有效改善伴黄体功能不全孕妇的临床表现，减少先兆流产的几率，值得临床推广应用。

【关键词】黄体酮；黄体功能不全；先兆流产；治疗效果

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2017年1月期间于我院行黄体功能不全致先兆流产治疗的88例患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书，此次研究经伦理委员会批准确认。所有患者的入组标准：①孕前血清孕酮浓度＜48nmol/L；②孕后β－绒毛膜促性腺激素（β－HCG）值增幅小；③孕妇停经时间≤12周，且伴有不同程度的早孕反应；④影像学显示胚胎或者孕囊与孕周的符合程度较高；⑤有不同程度的腹痛、阴道流血等症状。排除标准：有全身性疾病、机体免疫功能障碍、药物过敏、创伤性疾病的患者除外。按照随机数字表法分为观察组、对照组各44例。观察组：平均年龄（29.64±10.81）岁；平均孕周（6.99±1.05）；β－HCG值、孕酮浓度分别为（2056.25±794.11）mIU/ml、（17.17±3.66）ng/ml；对照组：平均年龄（31.55±9.73）岁；平均孕周（6.67±1.12）；β－HCG值、孕酮浓度分别为（2104.15±764.81）mIU/ml、（18.25±3.39）ng/ml。两组患者年龄、孕周、β－HCG值及孕酮浓度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：患者严格卧床休息，期间禁止任何形式的性生活，制定营养套餐列表。同时，口服孕康口服液，10ml/次，3次/d。

观察组：在对照组的基础上加用黄体酮（浙江医药股份有限公司，国药准字H20040982）进行治疗，20mg/次，1次/d。两周后，观察记录两组患者的β－HCG值、出血时间及治疗的有效情况。

1.3观察指标

将治疗结果分为有效和无效两个层次，其中：①有效：患者阴道流血停止，无腹痛症状，影像学显示宫内胎儿发育正常；②无效：阴道流血不止，腹痛等症状未见改善甚至进一步加重，影像学提示宫内胎儿发育不良。有效率=有效人数/总人数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用［例（%）］表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

表1两组患者治疗后β－HCG值、阴道出血时间比较（±s）

3.讨论

临床上采用黄体酮来治疗黄体功能不全所致的先兆流产不仅是一个有效的提议，而且取得了良好的治疗效果。黄体酮是类固醇激素的一种，而孕妇的肾上腺、胎盘及卵巢能够分泌这一激素，其能够帮助增殖的子宫内膜转变为分泌期，且有助于受精卵的着床以及胎盘的形成，从而维持孕妇的妊娠。另外，该激素还能够促进孕妇乳房的发育，对其产后哺乳有着良好的影响。绒毛膜促性腺激素是由孕妇的α和β二聚体的糖蛋白组成，并且是由胎盘的滋养层细胞进行分泌的，该激素的水平若低于正常值，也会影响孕妇的妊娠。若采用绒毛膜促性腺激素来治疗黄体功能不全所致的先兆流产，虽然可在一定程度上缓解患者的临床症状，但是部分患者会出现轻度恶心、头痛等不良反应，不利于患者的妊娠结局。部分患者注射部位时常会出现硬结的情况，且不便每天往返医院，从而拒绝了肌肉注射绒毛膜促性腺激素的治疗方案。同时，黄体酮的应用还有助于抑制子宫兴奋，能降低宫缩发生频率，能成为妊娠维持的必需物质。体外补充的黄体酮多为油剂，有助于快速改善患者症状，提高临床治疗成功率，利于患者早期恢复。

在本次研究中，与对照组相比，观察组患者的阴道出血时间明显缩短，β－HCG值显著提高，治疗的有效率明显提高，国内也有相似的研究结果，说明黄体酮在黄体功能不全所致先兆流产的治疗中具有较高的应用价值。

综上所述，黄体酮可有效治疗黄铜功能不全所致的先兆流产，促进胎儿的发育和成熟，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张静静，李权.早期先兆流产诊治现状[J].现代医药卫生，2018，34（08）：1189-1192.

[2]胡艳英.黄体酮对先兆流产者孕酮水平与血清β-HCG的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（10）：107-109.