小儿手足口病的观察与护理曹菊花

小儿手足口病的观察与护理曹菊花

曹菊花

曹菊花

（山东省烟台市莱州市人民医院山东烟台261400）

【摘要】目的：探讨综合性护理干预在小儿手足口病治疗中发挥的作用。方法：选取我科手足口病患儿148例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，对照组采取常规的护理方法，实验组采取综合性护理干预。结果：采取综合护理干预方法的实验组患儿其并发症发生率和住院时间均较对照组有显著改善，结果有统计学差异（P＜0.05）。结论：综合性护理干预在对于小儿手足口病的治疗中发挥了积极的治疗作用，缩短了患儿康复的时间。

【关键词】手足口病；综合性护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）10-0128-02

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡[1]，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡[2]。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。而在对于本病的治疗当中有效的护理方法可以起到很好的辅助治疗疗效，本人现针对我科手足口病患儿探讨综合性的护理干预方法在本病治疗中起到的疗效。具体如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选取我科手足口病患儿148例作为研究对象，所有患儿的临床诊断均符合卫生部《2010版手足口病防治指南》中手足口病的诊断标准[3]。

1.2方法

将148例患儿随机分为对照组和实验组，对照组患儿采取常规的护理方法，实验组患儿采取综合性的护理干预方法。综合性的护理干预具体实施方法如下：

1.2.1早期诊断与观察

（1）病情观察做好对于患儿病情的检测。手足口病病程上分为4期：疱疹性咽峡炎期、中枢神经系统受损期、心肺功能衰竭期和生命体征稳定期。这4个病程阶段间无明显分界，如果不能够在及时判断患儿的病程分期，不能采取及时的护理方法干预很容易导致患儿病情的加重。因此护理工作人员要做好对于住院患儿的巡视工作，详细记录巡视的时间，以及巡视中患儿的病情变化，包括精神状态的改变，呼吸循环系统的改变等。

（2）神经系统的观察患儿并发中枢神经系统疾病时有以下表现：精神状态差，好发头痛、呕吐，有肢体的抖动，眼球震颤，共济失调等。严重者可发生昏迷。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。因此护理工作人员要留意患儿的以上变现，做到对患儿病情做出及时的判断。

（3）呼吸系统的观察手足口患儿可有并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。护理工作人员要通过呼吸系统的监护对患儿病情做出及时掌握。

（4）消化系统的观察护理工作人员要对患儿的呕吐物进行监测，注意患儿呕吐物量，颜色，性状，气味的改变。通过呕吐物的量及时掌握补液量，保证患儿的水电解质平衡。

（5）循环系统的观察手足口重症患儿可有并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。护理工作人员要对以上指征详细掌握方便控制病情。

1.2.2用药的护理干预

（1）严格遵医嘱用药，做好对于患儿的感染预防工作，对于颅内压增高的患儿及时给予甘露醇降压治疗。（2）静脉穿刺护理：保证一次穿刺成功率，减少对于患儿静脉的损伤。此外有需要留针的患儿，要防止污染针口，引发感染。

1.2.3治疗中的护理：

（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。（2）对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹（5）对于刚开始起疹的手足口病患儿可以于起疹处涂抹炉甘石，疱疹破溃后用0.5%碘伏消毒即可。（6）对于起疹位于臀部的患儿，要保持患儿臀部的干燥卫生，及时清理患儿大小便，臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。（7）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。

1.2.4发生合并症后的护理

（1）密切监测病情变化,通过对患儿的血压，血气，血糖的动态监测来了解患儿的病情变化，防止重要脏器的损伤加重。（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。（3）患儿发生血氧降低以及呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。（4）维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。

1.2.4手足口的预防

（1）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。（2）看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。（3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。（4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。（5）儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。（6）家长做好对于患儿日常接触的玩具，个人卫生用具的消毒工作（7）托幼单位每日进行晨检，尤其在手足口的好发季节，争取做到及时发现及时就诊，降低患儿的病情进展程度。（8）发生手足口的患儿数量较多时要根据国家传染病上报规定及时上报上级单位以便做好疫情的防治工作。

1.3效果评价

对两组病人之间进行住院时间和并发症发生率的比较来判定两组之间的治疗差异。

1.4数据处理

以上数据利用统计学软件SPSS15.0进行分析。

2.结果

采取综合护理干预方法的实验组患儿其并发症发生率和住院时间均较对照组有显著改善，结果有统计学差异（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1两组病人的临床结果对比分析

3.讨论

手足口患儿发病之后病情进展较为迅速，在治疗过程之中如果干预不及时很容易诱发身体其他器官的损伤，对患儿的身体健康产生了很大的影响。而综合性的护理干预可以动态的监测患儿的病情变化，为患儿及其家属进行预防的培训，保证了患儿的有效治疗。通过我们实际的临床对比发现，综合的临床护理干预可以显著降低手足口病患儿的并发症发生率，缩短患儿的住院时间，提升了患儿的治疗疗效。具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]杨舒广.护理干预对重症重型手足口患儿临床转归的影响[J].国际护理学杂志，2012，9（6）23-24.

[2]李淋琴.108例手足口病患儿的护理概念体会[J].现代护理，2012，2（8）6-7.

[3]刘利梅,李晓红.小儿手足口病重症高危患儿18例的临床观察与救治[J].安徽医学,2013，3（4）97-98.

[4]张荣枝．230例手足口病病人的护理[J]．全科护理，2012，13(23B)：1961.