口服给药操作中的误区及管理对策

口服给药操作中的误区及管理对策

郑莉

云南省第一人民医院肝胆外科650000

摘要：总结云南省第一人民医院护士每日按医嘱遵常规发药时间发放口服药。但存在发药时间间隔不符合药代动力学原理，给药操作者自身存在不足，忽视口服药物的作用及副作用而机械定时发药等不足。我科提出遵守药代动力学规律，按药物的作用及副作用以及治疗目的合理发放口服药，同时也提出对执行口服给药者的准备及宣教要求，以达到口服给药合理、安全、有效的治疗目的。

关键词：口服给药；误区；管理对策

口服给药是临床治疗疾病中常用、方便、安全的给药方法，药物口服后被胃肠道吸收入血，起到局部和全身治疗作用；给药是一种非独立性的护理操作，护士是给药的直接执行者，首先护士必须按医嘱给药，药房人员包好后由护士按“三查八对”再次核对合格方可执行，但是对口服给药的服用方法及注意事项不大为护士和病人所重视、加之患者对服药知识缺乏了解，不合理的发药会造成药物的浪费及疗效不佳，甚至产生毒副作用。为确保临床用药安全、合理、有效，护士必须重视掌握好口服给药操作，针对护士每天按医嘱执行口服给药中存在的诸多不足，笔者提出自己的建议供同行参考，目的是保证安全、合理、有效的口服给药执行到位，增强药物疗效、降低药物的毒副作用。

1、存在的误区

1.1常规固定时间的误区：我院住院患者的口服给药是护士按医嘱核对无误后由护士按电脑程序提交到住院部中心药房，经中心药房药师审核后由电脑包药机自动按品种剂量按固定时间包封好，药袋外电脑打印注明药品名称及服药时间，护士按给药单严格查对后准确发药。

1.2执行发药时的误区

1.2.1患者的自身因素：住院的病人普遍存在年龄大、文化低或不识字、健康知识缺乏的事实，对护士发药时交代的注意事项记不住，随意服药的事实存在。

1.2.2患者忽视住院期间的口服药治疗。老年人对药物的依从性较差，不遵医嘱服药者达60%【2】。

1.3发药护士自身的不足

1.3.1在临床药理学飞速发展、新药层出不穷的今天，护理工作繁重缺乏自主学习的习惯，导致护士不愿了解掌握新药的作用及副作用，新药用后也无观察药物不良反应的记录。

1.3.2护士为省事，笼统发药，不按药物作用及存在的副作用遵医嘱分时段准时发药

1.3.3医生合理用药执行力不强，护士发药时面对患者口服的数种药物，解释不了作用及副作用。

1.3.4执行口服给药操作时，准备工作不充分

1.4服药方法不正确

2、管理对策

2.1按药代动力学原理更改口服药的发放时间：口服给药的间隔时间至少在7小时。

2.2病人文化素质层次不齐的客观事实，护士无力改变，但护士要重视口服给药，所有护理操作必须严格按操作规程完成。

2.2.1首先护士要对自己所管病人的治疗及饮食起居了如指掌，按药物治疗的作用及副作用产生的时间分时段发药并做到看服到口。

2.2.2进行口服给药前护士的准备

2.2.2.1准备好充足的温开水。2.2.2.2发药送到病人手中时，要做到看服到口，看病人服下方可离开。

2.2.2.3同时服用多种药物时护士要明白多种口服药哪类需在饭后服，哪类药物需空腹服用，在发药时必须告知病人严格遵循。

2.2.3病人服药的准备：护士在规定的发药时间前要预先到病房做好相关服药的准备指导。

2.2.3.1饮食：我院住院病人饮食都是自备，对家属能按时供给的要记住时间；对无家属陪护者要帮助病人准备饮食。

2.2.3.2体位：服药时尽量取立位或坐位，对卧床不起的病人尽量采取半卧位，这样不会引起病人药吞咽不下含在口中或误食而产生呛咳浪费药物并发生危险。

2.2.4科室建立常用药物的说明书记录本，由护士长按药物的种类分门别类做成册供科室医护人员查阅学习备用；

2.2.4.1医生合理用药原则：诊断明确、选药有明确的指征、要掌握影响药物疗效的一切因素、对病人始终负责【3】。

2.2.5遵医嘱按药物作用及副作用分时发药：

2.2.6按正确的服药姿势指导病人服务。

参考文献：

[1]崔焱：护理学基础：北京人民卫生出版社：2005.8.第一版：296.

[2]徐叔云、陈敏章、王振纲：临床用药指南：安徽科学技术出版社：1999：6.第二版4-8、25-31、584.

[3]江明性：药理学：北京人民卫生出版社：1988：第二版58-59.

作者简介：郑莉：1973年11月4日生、汉族、本科毕业、护师，云南省第一人民医院肝胆外科副护士长。