瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症疗效分析

瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症疗效分析

李武林

李武林

（大连老虎滩离职干部休养所门诊部辽宁大连116013）

【摘要】目的：观察使用不同剂量的瑞舒伐他汀钙对与老年冠心病（CHD）合并高脂血症（HPL）的疗效。方法：以2015年1月至2016年1月来我院治疗的冠心病并高脂血症的100例患者做为研究对象，随机且平均的分成治疗及对照两个小组，治疗组患者每天口服20mg瑞舒伐他汀钙片；对照组患者则每天服用该药10mg，两组服药方式均是在晚饭之后，1次/d；3个月(90d)为一疗程，观察比较两组患者的疗效及血脂水平的变化以及不良反应的发生情况。结果：治疗组和对照组的有效率分别是88%和68%。两组疗效比较，差异显著（P＜0.05）；两组均只有个别不良反应状况发生，差异不明显（P＞0.05)。90天之后两组血脂水平的改善均十分明显（P＜0.05）,治疗组改善的状况比对照组更理想。结论：加大瑞舒伐他汀钙的剂量能够显著改善老年CHD并HPL的疗效，且具有较好的安全性，适宜用于临床推广。

【关键词】瑞舒伐他汀钙；老年；冠心病

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）10-0111-02

冠心病是一种多见于老年人中的常见疾病，最近几年伴随着我国愈发严重的人口老龄化它的发病率也呈现出了逐年上升趋势[1]。而血脂异常则是能间接的引起冠心病发生的主要因素之一，瑞舒他汀钙有抗炎，防止血栓形成等功效[2]。本研究较常规用药方式加大了瑞舒伐他汀钙片的剂量来治疗冠心病并高脂血症，并已对患者的治疗产生了很好的疗效，报道如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

以2015年1月至2016年1月来我院治疗的冠心病并高脂血症患者100例为研究对象，均同意参与本研究，并签署知情同意书。将患者随机分为治疗和观察两组，其中，治疗组包括男性26例，女性24例，年龄54～80岁，平均年龄（70.5±8.6）岁病程2～15年；对照组中有男性22例，女性28例，年龄56～81岁，病程3～15年，平均年龄（72.3±8.6）岁。两组患者均满足WHO规定的对CHD和HPL的诊断标准。且两组患者的性别组成、患病程度及其他并发症等基本情况均符合此次研究要求且两组之间差异甚微，有可比性.

1.2研究方法

两组患者除进行常规治疗外，对照组患者每日服用10mg瑞舒伐他汀钙（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字为H20080238），治疗组每日服用20mg,均为晚饭后服用，每日一次。治疗前后分别检测2组患者的血脂指标，经治疗后比较两组患者的总体效果及各项血脂指标（TG、TC、LDL-C、HDL-C）变化。

1.3观察指标

两组患者的心绞痛发作情况、治疗前后的血脂水平（TG、TC、LDL-C和HDL-C），及不良反应的发生情况。一个疗程后评价患者疗效，其中CHD的疗效标准为：显效：患者无或偶尔发生心绞痛症状，发作频率降低至少80%；有效：患者症状显著改善，心绞痛发作次数减少一半以上；无效：疗效未达到上述标准。HPL疗效标准：显效：患者TC降低超过20%，TG降低超过40%或者HDL-C上升多于0.26mmol/L；有效：TC水平降低10%～20%，TG减少20%～40%，HDL-C值上升0.10～0.26mmol/L；无效：疗效未达上述标准。在此研究中总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

用SPSS16.0软件来分析处理本研究中的各项数据，组间的比较用独立样本t检验，计数数据用χ2检验并以（％）来表示。计量资料则以（x-±s）表示，差异达到P＜0.05时计作有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者冠心病的疗效分析

治疗后，治疗组患者的效果（总有效率：88%）明显比对照组（总有效率：68%）更好，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗的总有效率

2.3患者不良反应发生情况

在此次研究过程中对照组有1例消化道疼痛，2例皮疹症状出现；而治疗组则有1例肌肉酸痛，2例消化道疼痛和2例关节疼痛患者，治疗组不良反应发生率（10%）高于对照组（6%），差异并不具有统计学意义（P＞0.05)。

3.讨论

研究表明，胆固醇含量的增加是诱发冠心病主要原因之一[3]。而血脂异常会有损内皮细胞的细胞膜的正常功能的发挥，从而引起动脉粥样硬化，加剧内皮细胞的破坏，促进内皮素的释放，诱发心绞痛的发生进一步加重患者冠心病的病情[4]。由此可见，控制患者体内胆固醇含量及血脂水平对于CHD并HPL的治疗具有重要作用。

瑞舒伐他汀钙属于他汀类药物，能够抑制HMG-COA还原酶的活性，阻断细胞中羟甲戊酸的代谢过程，从而达到减少患者体内的胆固醇含量的目的，且比同类药物有更高的选择性和生物利用度，同时半衰期也更长，因此具有易于吸收，作用迅速以及药效持久的特性，对于冠心病并高脂血症的治疗具有良好的效果[5]。此外，他汀类药物还具有抑制内皮素生成，松弛平滑肌，防止脂质的过氧化，保护血管内皮细胞等作用，能很好的改善患者的动脉粥样硬化状况。从本研究结果可见，加大了瑞舒伐他汀钙用药剂量（20mg)的治疗组总有效率(88%)明显要高于常规剂量（10mg)用药的对照组68%的总有效率，且在反映血脂状况的各项指标方面，治疗组患者的疗效也是比对照组的效果更加理想（P＜0.05)。在不良反应方面，虽然治疗组的发生稍多于对照组，但差异并不显著（P＞0.05）。

总体来讲，加大瑞舒伐他汀钙用药量较常规用药对于老年冠心病并高脂血症的治疗具有更加理想的效果，并且能更有效的改善患者的血脂状况，减少心绞痛的发生，同时，并未发生因剂量上的增加而引起的患者不良反应及各种并发症的出现，安全性较高，所以加大该药用量来治疗老年CHD并HPL患者，具有较好的临床实用价值，效果安全可靠，适于广泛应用。

【参考文献】

[1]任绍学,何幼英,罗助荣.瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症疗效分析[J].东南国防医药,2013,28（04）:403-404.

[2］廖志坚，林泽鹏.瑞舒伐他汀短期治疗急性冠脉综合征患者血清MMP-9水平变化的研究[J].中国医药导刊，2012，14（2）：257，237.

[3]杨文，刘洁云，秦雷．瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学，2013，16（6）：621-623.

[4]陈翀昊，王广燕，苏衡．瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志，2013.29（2）：126-128.

[5]杨丹.不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床研究[J].现代药物与临床,2015,36(4):413-416.