探讨系统护理干预对甲状腺癌围手术期的影响

探讨系统护理干预对甲状腺癌围手术期的影响

宋玉兰

黑龙江省七台河市人民医院154600

摘要：目的：探索甲状腺癌患者行系统护理干预对围手术期影响的因素。方法：选取2015年1月～2016年1月内蒙古医科大学附属医院甲乳科甲状腺癌围手术期的患者100例。随机抽取并分两组。对照组50例给予外科常规护理。实验组50例给予护理干预。出院时进行评估。结果：实验组进行护理干预后的心理状态良好，负性情绪较对照组有明显的改善。生命体征中血压平稳，没有明显波动，疼痛不明显，对术后的预后满意度高于对照组善异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统护理干预对于甲状腺癌患者围手术期有积极的作用。能有效地稳定患者的负面情绪，稳定生命体征中的血压，减轻患者的疼痛，提高患者的满意程度。在临床应用中得到了患者的好评，值得推广。

关键词：甲状腺癌；围手术期；护理干预

ABSTRACT:Objective:Toexploretheinfluencefactorsofsystematicnursinginterventiononpatientswiththyroidcancerduringperioperativeperiod.Methods:100patientswiththyroidcancerintheDepartmentofthyroidectomyofAffiliatedHospitalofMongolianMedicalUniversityfromJanuary2015toJanuary2016wereselected.Randomlyselectedandpidedintotwogroups.50casesinthecontrolgroupweregivenroutinesurgicalnursing.50casesintheexperimentalgroupweregivennursingintervention.Evaluatewhendischarged.Result:Thepsychologicalstateoftheexperimentalgroupwasgoodafternursingintervention,andthenegativeemotionoftheexperimentalgroupwassignificantlyimprovedthanthatofthecontrolgroup.Invitalsigns,bloodpressurewasstable,therewasnoobviousfluctuation,painwasnotobvious,andthesatisfactionofprognosiswashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Systematicnursinginterventionplaysanactiveroleintheperioperativeperiodofpatientswiththyroidcancer.Itcaneffectivelystabilizepatients'negativeemotions,stabilizebloodpressureinvitalsigns,alleviatepatients'painandimprovepatients'satisfaction.Ithasbeenwellreceivedbypatientsinclinicalapplicationandisworthpopularizing.

Keywords:thyroidcancer;perioperativeperiod;nursingintervention

近年来，由于含碘盐的应用，甲状腺癌逐年上升，外科手术作为一种常规治疗方法，许多患者除甲状腺功能失调引起不良情绪，还导致围手术期的应激反应。如烦躁、紧张、恐惧等心理状态，术后需长期服用优甲乐药物。使患者抵抗力降低。短期内不能有效康复，影响治疗效果。个别老年患者甚至在手术中血压突然升高，引起出血等危险因素，疼痛感明显，严重影响手术的疗效。所以在甲状腺癌围手术期，根据个体差异，科学有效地评估能增强疗效的护理干预措施，减少并发症，改善患者的预后和疗效，提高患者的生活质量。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月在内蒙古医科大学甲乳科行甲状腺癌根治术的100例患者，按照完全双盲法随即平均分为对照组和实验组，每组50例；对照组男女比例20：30，年龄23～67岁，平均年龄（52.14±2.32）岁；实验组男女比例20：30年龄24～70岁，平均年龄（52.69±3.22）岁；受教育程度：初中及以下文化水平37，高中文化水平45例，大专及以上文化水平18例。两组患者性别、年龄、手术类型及受教育程度等基线资料比较无明显差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括入院指导、健康宣教、保持病房卫生、嘱咐患者手术注意事项等。实验组在对照组的基础上予以系统护理干预，包括：①协助患者做好充分的术前准备，告知手术注意事项及成功案例，缓解紧张、焦虑情绪，使患者以最佳状态面对手术。②细心全面照顾患者日常生活，保证其在治疗期间受到良好的人文关怀。③耐心与患者沟通，充分了解患者心理压力及紧张感的主要来源，排解负性情绪。④制定合理的饮食训练计划，保证患者进食合理，让患者充分放松。⑤通过影像和图文等方式直观宣传甲状腺癌知识，让其了解疾病预防和控制的基本措施。

1.3观察判定指标

负性情绪：SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）、S-AIT（状态焦虑量表）、T-AI（特质焦虑量表）注：得分越高表示症状越严重（0～80分）；血压指标：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；护理后患者疼痛和满意情况。

1.4本研究数据均用SPSS20.0软件包统计分析，一般资料用标准差（X±S）表示，计量资料用t检验，计数资料以检验，当P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1护理后疼痛比较

实验组护理后疼痛减轻程度显著优于对照组，差异统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理前后血压指标波动情况

两组护理前血压指标比较无明显差异（P<0.05），护理后两组血压指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组护理前后负性情绪改善情况

实验组护理后负性情绪改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组通过系统护理干预后的满意度大大好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

甲状腺癌极易给患者治疗过程造成心理负担，因为病变位置特殊，特别是女性患者不安、焦虑、恐惧等负性情绪更为严重，直接影响临床手术治疗效果，不利于患者预后。实验组结果表明，负性情绪得到显著改善，说明合理的系统护理干预措施对甲状腺癌患者负性情绪有积极影响。因此，本研究针对应用系统护理干预的实验组行甲状腺癌围手术期患者的负性情绪影响进行探索，结果显示实验组进行系统干预护理后负性情绪较对照组显著改善，表现为SAS，SDS，S-AIT，T-AI评分均比对照组低，说明系统护理干预能够有效排解患者的负性情绪，由于护士细心协助患者做充分的术前准备如剪指甲、皮肤护理、病床大小便练习，利于建立相互信任以促进护患关系和谐发展，从而轻松面对手术；另一方面培养患者自主生活能力，对治疗充满信心。

甲状腺癌围手术期患者受病症影响，加之手术部位，麻醉方式较特殊，情绪易产生变化、波动，是引起患者非特异性变化的主要原因。如血压指标随着情绪的变化升降反应，严重时影响患者身体健康。本研究针对该问题进行调查分析，结果显示实验组血压指标即收缩压、舒张压未发生大幅度波动，表明系统护理干预利于稳定患者机体内环境。原因是患者对甲状腺癌及手术知识缺乏了解，医院环境的陌生感，担心发生手术意外等，实验组系统护理干预通过亲切细致的人文关怀让患者身心均感受到贴心的照顾，缓解了患者对陌生的警惕；同时采用影像图文等直观方式进行健康知识宣传，让患者充分了解自身疾病及手术治疗知识。

疼痛感和护理满意度是反映系统护理干预有效性的重要指标，实验组针对该问题给予分析，结果显示甲状腺癌手术后患者的疼痛感及满意度显著优于对照组，即轻/无痛和较满意比对照组多，表明系统护理干预可有效减轻患者疼痛感增加满意程度。应用系统护理干预的实验组的6例不满意，后调查得知与患者病重程度有关，该类患者均为甲状腺癌患者，手术复杂治疗效果不明显，因此，如何提高甲状腺癌患者护理效果是目前医学领域的重要研究课题。由于患者负性情绪与其年龄、学历、病情等因素有一定关系，即年龄不同负性情绪严重程度不同，学历越高负性情绪越严重，还有待大量实验探索给予证实。

综上所述，甲状腺癌围手术期患者行系统护理干预对负性情绪有着积极的作用，缓解不良情绪，稳定机体内环境同时减轻疼痛感提高满意度，具有临床应用价值。

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