推拿结合西药治疗肩周炎

推拿结合西药治疗肩周炎

倪敏方兴勇

倪敏方兴勇

（浦东新区曹路社区卫生服务中心上海201209）

【摘要】目的：推拿手法结合西药治疗肩周炎的临床疗效。方法：54例患者接受推拿结合西药治疗，共治疗10次。结果：总有效率为90.7%。结论：推拿手法结合西药治疗肩周炎，能改善患者的临床症状，减少疼痛，促进其临床痊愈。

【关键词】推拿手法结合西药；肩周炎

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）14-0332-01

【Abstract】objectiveTounderstandlinicalresultofmassagecombiningwithwesternmedicineaboutfrozenshoulder.Methods15patientswastreatedwithmassagecombiningwithwesternmedicineby10times.Results90.7%ofthepatientswasbetterthanbeforeConclusionsMassagecombiningwithwesternmedicinetotreatfrozenshouldercouldimprovetheshoulderlocalsymptoms,reducepain,andimprovemobility.

【Keywords】Massagemassagecombiningwithwesternmedicine;Frozenshoulder

肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称肩凝症，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症[1]。以患者肩疼或功能障碍为主要表现，其临床特征为疼痛、僵硬、运动受限，疼痛向患侧颈、肩、背部放射，日轻夜重，久延不愈，影响正常生活和工作。好发于50岁左右人群，女性多于男性。在社区工作中运用推拿手法结合西药治疗肩周炎，取得了较好疗效。

1.临床资料

1.1一般资料

54例门诊患者中，其中男21例，女33例，平均年龄55岁，病程6个月以上。患者均伴有不同程度的肩关节疼痛和功能障碍，全部病例均排除颈椎病、肩手综合征、肩袖损伤和肩关节骨折、结核等病变以及严重的内科疾病，患者均同意接受推拿手法及药物治疗。

1.2诊断标准

符合国家中医药管理局颁发的?中医病症诊断疗效标准?中肩周炎的诊断标准（1994）[2]。

2.治疗方法

2.1推拿手法

(1)滚揉法：患者坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧、肩外侧及腋后部，反复数次，配合患肢外展、外旋、上举、内收、后伸等活动。

(2)点按穴位法：患者坐位，医者点按肩井、天宗、肩髃、肩髎、曲池、手三里、合谷等穴，使局部产生酸胀感。

(3)环转摇肩法：患者坐位，医者站在患者后侧，一手扶患肩，一手托肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。

(4)内收牵拉法：患者坐位，医者站于患者后面，令患者前屈，并内收肩关节，此时医者一手拿住患肢腕关节上方，一手抵住健肩后侧，双手同时用力推拉2～3次，以改善内收。

(5)托肘外旋法：患者坐位，医者站于患者之前，一手握住腕关节上方，另一手握住屈曲之肘关节，外旋1～2次。

(6)牵抖上提法：患者坐位，医者站于患肩外侧，双手握住患肢腕关节上方，轻摇患肩3～5次，双手同时用力上提牵抖患肢，用力要轻柔、快速。治疗过程中手法力量由小到大，活动幅度逐渐增大，注意用力不能过猛，防止意外发生，以患者能忍耐为度。治疗１次／d，20min／次，10d为１个疗程。

2.2药物治疗

患者均用洛索洛芬钠分散片60mgbidpo。

3.治疗效果

3.1疗效标准[2]

痊愈肩部疼痛完全消失，活动自如。

显效肩部疼痛基本消失，活动稍受限。

有效肩部疼痛明显缓解，活动时仍有疼痛感。

无效肩部疼痛，活动受限无明显改善。

3.2治疗结果

经上述方法治疗一个疗程，治愈11例,占20.4%，显效20例，占37%，有效18例，占33.3%，无效5例，占9.3%。总有效率为90.7%。

4.讨论

肩周炎,内因气血虚弱,血不荣筋；外因风寒湿邪侵袭、劳损、局部固定时间过长或未注意锻炼而出现局部疼痛，关节功能障碍。故其治疗的关键在于舒筋活血、消炎止痛[3]。因此,推拿是肩周炎患者首选治疗方法之一，临床疗效良好[4]。在操作过程中，给予洛索洛芬钠分散片口服，利用药物的抗炎解热镇痛作用，缓解局部的疼痛。同时，采用推拿手法治疗，以弹拨局部肌肉,按摩肩部,固定肩部握手做牵拉、抖动和旋转,做各方向被动运功。注意用力适当,适度忍痛,做各方向锻炼,循序渐进,持之以恒。

【参考文献】

[1]李亚成.关于肩周炎的分类分型和治疗问题[J].光明中医，2008，23(6):832-833.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186－187，190.

[3]刘航.平衡针灸配合自主功能锻炼治疗肩周炎临床体会[J].亚太传统医药，2014，10（1）：64-65.

[4]李大为,郭香,王明丽.手法松解治疗肩周炎临床观察[J].中国现代医药杂志,2009,11(5):114.