探讨重症有机磷农药中毒的急诊急救措施

探讨重症有机磷农药中毒的急诊急救措施

葛涛姜朝勃

（中国水利水电第十三工程局医院；山东德州253000）

【摘要】目的探究重症有机磷农药中毒的急诊急救措施。方法择取我院2012年5月-2015年5月收治的重症有机磷农药中毒患者70例纳入本次实验研究，依照计算机随机分组方法分为每组患者均占据35例的常规组与实验组，分别采取血流灌注与连续性静脉-静脉血液滤过治疗方案，对比两组患者的急救效果。结果实验组与常规组患者的治疗痊愈率分别为97.14%与85.71%，说明实验组患者的急诊急救效果更为显著，P＜0.05。结论对重症有机磷农药中毒患者采取续性静脉-静脉血液滤过治疗方案可使得急救成功率明显提高，从而缩短疾病治疗时间，促进患者的早日康复。

【关键词】有机磷农药；中毒；急诊急救；重症

有机磷农药属于一类有机磷酸酯类化合物或者硫代磷酸酯类化合物，是一种强效的杀虫剂，目前广泛应用于农业中。当出现有机磷农药中毒现象时应及时进行疾病抢救，其具有发病急、进展快、死亡率高等特征[1]，如何进行成功救治是急诊急救的关键内容。本次研究分别采取两种不同的急诊急救措施进行临床干预，探究其救治效果。

1资料与方法

1.1基数资料

择取我院2012年5月-2015年5月收治的重症有机磷农药中毒患者70例纳入本次实验研究，中毒原因：误服13例，自服57例，服毒时间均在1.6-10.0h之间。

依照计算机随机分组方法分为每组患者均占据35例的常规组与实验组。常规组：男性患者占据百分比为57.14%（20/35），女性患者占据百分比为42.86%（15/35），年龄区间为16-57岁，中位数年龄为（43.06±3.25）岁；实验组：男性患者占据百分比为54.29%（19/35），女性患者占据百分比为45.71%（16/35），年龄区间为15-55岁，中位数年龄为（43.56±3.58）岁。对比两组中毒患者的病例资料后显示无明显差异，P＞0.05，说明可进行统计学处理。

1.2急救方法

对两组农药中毒患者均采取基础治疗方案，包括洗胃、导泻、机械通气、利尿等。

常规组：给予血液灌流治疗方案，连续治疗4-5小时，严密观察患者病情变化情况，若无明显好转则在12小时后再次进行血液灌流（HP）治疗，连续治疗4-5小时。

实验组：在常规组的基础上给予连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗方案，连续治疗72小时，帮助患者建立临时通路，稀释输入CVVH，每小时置换量保持在4000ml左右，每分钟血流量控制在250-300ml之间。

1.3判定标准

比较两组患者的急救效果，分为痊愈、无效两项，其中痊愈表示临床症状与体征均恢复至正常状态，无效表示患者仍然存在昏迷状态或者死亡。

1.4统计学处理

将70例重症有机磷农药中毒患者的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，急救效果用百分比、率表示，X2检验比较，通气与清醒时间用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。

2结果

2.1急救效果

实验组患者的急救效果明显优于常规组，P＜0.05，详见下表1。

3讨论

急性有机磷农药中毒是临床上较为普遍的一类急诊科疾病，分析其致病机理为：当药物进入人体后将有效抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加患者体内的乙酰胆碱含量，使得患者神经处于持续兴奋的状态，从而产生各种中枢神经系统症状，具有发病急、进展快、中毒严重等特征，可引发患者脏器功能衰竭并死亡[2]。若在中毒后不能有效清除患者体内有机磷农药，将在基础治疗后病情反复，出现相应的并发症或者后遗症，导致患者出现不良的临床结局。

本次研究分别对常规组与实验组患者采取两种不同的急诊救治方案，其中常规组采取血液灌流方案，该项措施应用于临床各种疾病的救治中，其主要是利用体外循环原理将血液内的有机磷农药进行快速有效地清除，帮助患者血液得到净化，但是该项治疗措施的维持时间较短，并彻底清除患者体内的毒物，将降低血液内毒素含量后将使得体内毒素向血液中扩散[3]。而实验组采取连续性静脉-静脉血液滤过治疗方案，可实现24小时以上持续性清除，且治疗效果十分彻底，防止出现反跳情况[4]。

本次研究结果显示，实验组患者的痊愈率达到97.14%，明显高于常规组患者，P＜0.05；另外，实验组患者的通气时间与清醒时间均明显短于常规组，P＜0.05。

综上情况可知，对重症有机磷农药中毒患者采取续性静脉-静脉血液滤过治疗方案可使得急救成功率明显提高，从而缩短疾病治疗时间，促进患者的早日康复。

参考文献：

[1]罗华丽,蒋先洪.血液灌流联合血液透析在重症有机磷农药中毒的临床应用分析[J].医学综述,2014,20(4):706-707,713.

[2]郭蕾,叶华,潘利伟等.血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床观察[J].中华劳动卫生职业病杂志,2014,32(12):928-930.

[3]黄小函.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理分析[J].中外医疗,2013,32(25):180-181.

[4]毕玉红,余银凤,郭晓娟等.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理[J].医药前沿,2016,6(2):273-274.