急性左心衰无创通气患者中舒适护理干预的应用效果

急性左心衰无创通气患者中舒适护理干预的应用效果

宿文文

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首都医科大学附属北京地坛医院100015

【摘要】目的探究舒适护理干预在急性左心衰无创通气患者中的应用效果。方法我院随机选取2018年6月至2019年4月收治的90例急性左心衰无创通气患者为研究样本，将其分为干预组和对比组，各45例，两组分别应用舒适护理干预和常规护理，比较两组不良反应发生率及匹兹堡睡眠质量指数（）。结果干预组不良反应发生率为4.4%，对比组不良反应发生率为24.5%，可知，对比组不良反应发生率高于干预组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）；干预组评分低于对比组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理干预用于急性左心衰无创通气患者，患者睡眠质量明显优化，且不良反应发生率大大降低，可见，舒适护理干预值得推荐。

【关键词】急性左心衰竭；无创通气；舒适护理；护理效果

近年来，急性左心衰竭疾病的患病人数呈递增趋势，该疾病具有发病迅速、抢救时效性高等特点，要想提高急危重病治疗效率，灵活运用无创通气治疗法是十分必要的，与此同时，还应配合舒适护理，以期缩短病人康复时间[1]。本文观察45例急性左心衰无创通气患者中舒适护理干预的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选为2018年6月至2019年4月我院收治的90例急性左心衰无创通气患者，运用随机分组法将其等分为干预组和对比组。其中，干预组男19例，女26例，年龄49～76岁，平均年龄（62.15±2.81）岁；心绞痛病14例、风湿性心脏病16例、急性前壁心肌梗死10例，其他5例。对比组男21例，女24例，年龄50-77岁，平均年龄（62.34±2.15）岁；心绞痛病13例、风湿性心脏病18例、急性前壁心肌梗死8例、其他6例。

排除标准：无创通气禁忌症；拒不配合者；精神疾病患者；脏器衰竭者。

纳入标准：患者知情；自愿签署同意书；符合急性左心衰诊断标准；伦理会批准[2]。

干预组与对比组的一般资料无差异，差异无统计学意义（P大于0.05）可对比。

1.2方法

对比组给与常规护理，护理内容包括：辅助排痰、分泌物清除、设备检查、生命体征监测及记录、护理指导。干预组给与舒适护理，包括气道、心理、面罩、体位等方面的舒适护理，具体阐述如下：

所谓气道护理，即细致检查呼吸机运行状态，于无创通气治疗阶段动态获知患者痰液排除情况，必要时予以协助，在此期间保证敲背动作的轻柔性。同时，密切观察患者生命体征指标变化情况，一旦出现缺氧症状，应暂停吸痰。

所谓心理护理，即责任护士主动与患者及其家属沟通，借此机会传递与疾病相关的知识，并介绍并发症预防措施，以期消除患者的不良情绪，促使患者对此次治疗积极配合。

所谓面罩护理，即提供适合的硅胶面罩，根据患者的反馈适当调整面罩位置，直到符合患者舒适度要求。其不然，患者面部血液将出现循环不畅现象，严重情况下，会产生皮肤破损问题。

所谓体位护理，即引导患者保持坐卧位，并于骶尾部增加软枕，以免局部因压迫时间过长而出现血液循环受阻现象。护士轻声询问患者舒适度感知情况，通过体位调整、适当按摩等方式使患者身心保持放松状态。

1.3观察指标

不良反应发生率的评判指标即口咽干燥、皮肤损伤、胃胀气。

条目数量共18个，分值在0-21分之间，得分越低，代表患者睡眠质量越好。评分分代表优质睡眠，评分＞7分代表睡眠效果欠佳[3]。

1.4统计学方法

根据统计学软件进行数据分析，计量资料：表示，t检验；计数资料：%表示，卡方（x2）检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2.结果

2.1不良反应发生率

对比组不良反应发生率24.5%高于干预组4.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2评分对比

干预组评分值（6.31±3.72）分低于对比组评分值（8.36±2.88）分，差异有统计学意义（t=2.923，P=0.004）。可见，舒适护理的临床价值较高，该护理模式能够从整体上提升患者睡眠质量。

3.讨论

急性左心衰竭属于高危疾病的一种，其病情在短时间内加剧，致使患者出现呼吸不畅、心神不宁、大汗淋漓等病症。急性左心衰竭无创通气患者要想早日恢复健康，务必接受并积极配合舒适护理，这既能降低不良反应发生率，又能提升睡眠质量，并保持积极、乐观心态[4-5]。

此次研究中，对比组患者应用常规护理，护理后口咽干燥4例、皮肤损伤3例、胃胀气4例，不良反应发生率达24.5%。干预组患者经舒适护理后，不良反应发生率为4.4%，其中，口咽干燥0例、皮肤损伤0例、胃胀气2例。两组差异存在统计学意义（X2=7.283，P=0.007＜0.05）。足以见之，舒适护理的临床效果显著，它具有常规护理不具备的优势。护理过后，干预组患者对此次治疗的自信心倍增，且心理状态、生理状态达到最佳。分析两组患者匹兹堡睡眠质量指数可知，护理后对比组评分为（8.36±2.88）分，研究组评分为（6.31±3.72）分，对应的t=2.923，P=0.004＜0.05，两组差异有统计学意义。从中能够看出，舒适护理在患者情绪稳定、心态调整等方面起到积极作用，故而，患者睡眠质量显著提升。对比而言，常规护理的实效性较差，因此，应用舒适护理具有必要性和可行性。

综上所述，急性左心衰无创通气患者中舒适护理干预的临床价值较高，故而，舒适护理值得临床应用。

参考文献：

[1]马利辉，张虹超，赵伟波.舒适护理应用于急性心力衰竭无创正压通气治疗中的作用研究[J].解放军预防医学杂志，2018（a01）：137-139.

[2]申前进，阳文新，吴飞，等.早期无创通气在抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者中的临床应用[J].东南国防医药，2017，19（1）：34-36.

[3]王玮，张春峰，徐辉，等.慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭治疗中应用无创机械通气的效果观察[J].陕西医学杂志，2017，46（4）：430-431.

[4]贺艳秋.急性左心衰患者使用无创通气发生人机对抗的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2017（87）：250-251.

[5]刘娜.无创正压通气治疗急性左心力衰竭患者的护理效果[J].医疗装备，2017，30（10）：173-174.