恶性肿瘤化疗后痞满证的中医治疗效果观察

恶性肿瘤化疗后痞满证的中医治疗效果观察

赵秀芹

（阳谷县中医院山东聊城252300）

【摘要】目的：分析胃肠动力学的恶性肿瘤化疗后痞满证中医治疗效果。方法：抽取我院收治78例恶性肿瘤化疗后痞满证患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各39例。对照组采用西沙比利治疗，观察组采用中医治疗，经过4周治疗后，对比两组疗效。结果：治疗前，两组症状积分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组症状积分高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；治疗后，两组胃排空率均高于治疗前，观察组胃排空率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：恶性肿瘤化疗后痞满证患者实施中医治疗，能减轻临床症状，促进胃排空，可以应用于临床。

【关键词】胃肠动力学；恶性肿瘤；化疗；痞满证；中医；临床疗效

【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）24-0206-01

中医分析化疗药物会影响脾胃，胃肠蠕动停止，导致气滞脾虚，虽然胃肠出现动力障碍较少，可是化疗后痞满证在临床的研究较为少见，改善恶性肿瘤化疗后痞满证，能改善患者的生活质量。恶性肿瘤患者化疗后容易发生化疗性胃肠综合征，而胃肠道动力功能会直接影响生理功能[1]。本次研究中，取78例患者分组实施不同治疗方案，对比如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2016年1月—2018年12月收治78例恶性肿瘤化疗后痞满证患者为研究对象，入选78例患者经病理学诊断均为中晚期恶性肿瘤，行全身化疗，化疗后有不同程度胃肠道反应。随机将78例分作对照组与观察组，各取39例。对照组男21例，女18例；年龄30～72岁，平均（48.2±3.1）岁；肿瘤类型：肺癌5例，食管癌5例，乳腺癌7例，胃癌8例，结直肠癌6例，肝癌3例，其他5例；观察组男22例，女17例；年龄31～72岁，平均（47.9±4.6）岁；肿瘤类型：肺癌4例，食管癌4例，乳腺癌8例，胃癌9例，结直肠癌5例，肝癌4例，其他5例；两组基础资料对比无显著差异（P＞0.05），可以比较研究。

纳入标准：入选对象经西医CT、B超、病理等诊断均确诊为恶性肿瘤，符合中医诊断痞满证，预估生存期大于3个月。

排除标准：排除了其他影响胃动力消化的器质性疾病，全身系统疾病及妊娠哺乳期妇女。

1.2方法

对照组采用西沙比利（国药准字：H20100182，生产企业：上海沪源医药有限公司）治疗每日用药3次，每次用药量控制在5mg，连续用药4周。观察组采用中医治疗，选择我院自拟消痞方，药物组方包括半夏15g、黄连15g、莱菔子15g、厚朴15g、槟榔15g、枳实15g、鸡内金15g、旋覆花15g，每日煎服1剂为500mL，分早晚两次服用，连续用药治疗4周时间。治疗过程中指导患者停止促胃肠动力药物，指导患者保持清淡饮食，心情舒畅。

1.3观察指标

统计记录治疗前后两组研究对象的症状积分和胃排空率。症状积分=（治疗前-治疗后）/治疗前×100%；胃排空根据放射学检测X线测定胃排空功能，统计3.5h后的胃排空情况，胃排空率=胃排空数×100%[2]；

1.4统计学方法

数据用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，用0检验，以P＜0.05表差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组治疗前后症状积分

治疗前，两组症状积分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组症状积分高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1对比两组治疗前后症状积分（x-±s，分）

3.讨论

化疗患者由于食欲不振，腹胀、呕吐等因素，服用西药疗效并不理想，治疗某症状时还会引起其他副作用，加剧化疗患者的痛苦。胃肠道为内分泌器官，分泌多肽促进胃动力，当胃肠运动受到影响时，胃舒张、幽门括约肌收缩等都会受影响，导致消化难，不利于胃排空。随着近年来中医在临床应用的广泛，用于肿瘤治疗中也得到了临床证实，中药可以减轻化疗毒副反应。脾胃气机升降失调是导致胃动力障碍原因[3]，中医药治疗主要是和胃降逆、开结除痞，药物组方中的半夏具有散结除痞和降腻逆止呕的作用；干姜具有辛热散寒的功效；黄连具有泄热开痞的功效；对合并气滞患者增加莱菔子、枳实和厚朴等，对食积患者增加鸡内金、槟榔和旋覆花。将所有药物联合应用，可以调和脾胃，补气益中，实现降逆消痞效果。本次研究中，治疗前，两组症状积分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组症状积分高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；治疗后，两组胃排空率均高于治疗前，观察组胃排空率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），与他人研究相符[4]。可见，胃肠动力学的恶性肿瘤化疗后痞满证患者实施中医治疗，能减轻临床症状，促进胃排空。

【参考文献】

[1]隆新霞.健脾调理汤治疗肿瘤化疗后肝胃不和型痞满的疗效观察[J].中华中医药学刊，2015，33（8）：2042-2043.

[2]顾文静.加味半夏泻心汤联合化疗对胃癌术后患者生存质量的影响[J].中医学报，2015，30（5）：626-628.

[3]邢宇男.消痞方治疗恶性肿瘤化疗后痞满证的临床疗效探讨[J].当代医学，2018，24（34）：170-171.

[4]李坤，贾英杰.消痞方治疗化疗后痞满证临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（4）：396-397.