围手术期患者的护理

围手术期患者的护理

郑志勤

郑志勤(镇江市丹徒区人民医院江苏镇江212003)

手术作为治疗疾病的重要临床手段，无论大小对躯体都是一种创伤,接受手术的病人无疑会产生各种心理反应。其心理反应又反过来直接影响手术效果,它关系到病人的治疗效果和转归。对于手术室这个陌生的特殊环境，病人会产生一种严重的心理应激反应。在以前的功能制护理中，我们只注意了手术配合，忽视了病人的心理、社会文化、精神等多层次的需要。做好病人的术前访视，术后随访工作，才能达到系统的、完整的、整体护理。现将几年来的护理体会介绍如下。

1、术前访视

做好手术患者的护理，首先从术前访视开始，时间一般在术前1天的下午进行。我们要查阅病历，对病人的情况大致有个了解。然后到病房先做自我介绍，让病人认识自己，注重“第一次亲密接触”,心理学研究表明，人们建立的最佳印象就在5s之内,第一句话、第一个问题、第一顿饭、第一次检查、第一次输液穿刺、第一次标本、第一次用药、第一晚睡眠这8个“第一”就是与患者建立友谊的基础。语言沟通要亲情化,“请”、“您好”、“对不起”、“很抱歉”是比较规范的文明用语。通过谈话了解病人心理活动，针对不同的病人心理耐心地做好解释工作，宣传疾病的有关知识，耐心地讲解手术的必要性和安全性。不要对所有病人都是一个模式，应根据具体患者给予具体有侧重的讲解，并介绍患同种疾病病人手术的效果，使其树立康复的信心，解除其紧张情绪，让病人在最佳的心理状态下接受手术治疗。除了对患者的提问进行解释外，还需要主动传递给患者大量信息以纠正其潜在的认知缺乏，如告之进入手术室前注意事项及进入手术后有关应对措施等。当病人手术时再次见到探访他的护士时，会感到亲切，能缓解术前的不安。

2、术中护理

病人进入手术室后,由前一天探访的护士热情接待,消除病人的陌生感。虽然术前我们进行了访谈，并做了大量的工作，但病人进入手术室后仍有一种不安全感。表现如血压升高、心率变快等。这时我们应守护在病人身旁，用和蔼、亲切的语言安慰病人。摆体位时动作要轻柔，杜绝有关病情的言谈。保持环境的安静，必要时可根据病人的喜好和病情许可，播放轻音乐，以减轻病人的紧张和恐惧情绪。另外，可由巡回护士根据情况抚摸手术病人术野以外的肌肤，给予病人亲人般的关怀和体贴。在实施局麻或硬膜外麻醉时，病人处于清醒状态，巡回护士应了解和掌握其心理动态，及时作好心理护理，使病人的恐惧、焦虑的心理降至最低程度。手术前能以平稳的心率和血压配合麻醉。当病人进入麻醉状态时，应注意生命体征的变化，保护好病人，注意保暖，保持静脉输液的通畅，备好各种抢救药品、物品、氧气、吸引器等。还应注意观察病人的身体各部位受压、受损情况，以保持身体皮肤的完整性。并守护在病人身边，同时注意观察神态变化，尿液情况。待病人完全清醒后，与术者、麻醉师共同护送回病房，向病房护士交待术中情况及注意事项，并嘱病人或家属注意事项及术后体位。

3、术后回访

一般在术后2～3天，我们到病房询问病人术后的一般情况，包括切口的疼痛、肠蠕动、被约束肢体的情况，以及有无感染及其它手术并发症等。同时就病人的不适给予安慰和解释，以体现手术护理人员认真负责的态度。对皮肤发红、有褥疮问题的患者术后次日随访,并给予病人及家属健康指导.通过病历、病房护士、主管医生及与患者和家属面谈收集信息，有助于我们手术室护士评估术中护理效果。

总之，这一连贯的护理服务使手术病人得到护理人员亲人般的照顾与关怀，获得人性关怀的温暖，同时丰富“以人为本，以病人为中心”的整体护理内涵，将手术室护理工作的中心转向病人，而不单纯的围绕手术，提高了护理人员的工作责任心，促使我们手术室护士不断地学习新知识和积累工作经验。