连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎的疗效观察

连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎的疗效观察

冯开俊

合肥市第三人民医院安徽合肥23000

【摘要】目的：探讨连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）对重症胰腺炎（Severeacutepancreatitis，SAP）的临床疗效。方法：选取2014年2月～2015年2月我院收治的64例重症胰腺炎患者为研究对象，根据患者的治疗方案进行分组，其中32例患者接受CRRT治疗方案，纳入研究组，另32例患者行常规治疗，纳入对照组，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，研究组和对照组的呼吸、心率、尿量及血生化指标均优于治疗前，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎患者，疗效显著，改善了患者的生命体征、尿量及生化指标，利于患者早日康复。

【关键词】连续性肾脏替代治疗；重症胰腺炎；疗效

重症胰腺炎属于急性胰腺炎的一种，其具有病情发展迅速、高并发症、高病死率的特点，常见的并发症有感染、腹膜炎及休克等，病死率高达40%。目前，临床治疗主要以综合措施为主，主要是维持器官功能、促进液体复苏、纠正内环境紊乱。随着医学技术的发展，连续性肾脏替代治疗随之出现，它具有保护器官系统功能，纠正水电解质、酸碱失衡，平衡系统紊乱等功效。但目前，CRRT治疗SAP的研究报道较少，为了充分发挥CRRT的作用，提高SAP的治疗效果，本文以我院收治的64患者为研究对象，回顾性分析了其临床资料，具体报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2014年2月～2015年2月，我院收治了64例重症胰腺炎患者，男34例，女30例，最小25岁，最大78岁，平均年龄（47.3±12.5）岁，纳入标准：①经检查均符合重症胰腺炎诊断标准；②入院24h内接受CRRT治疗；③排除患有慢性肾脏疾病者。根据患者的治疗方案，划分为研究组和对照组，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规治疗，禁饮食，给予抗生素、补液、生长抑素、改善微循环等治疗，并根据患者病情，行机械通气、手术治疗等。

研究组行CRRT治疗，本组患者均行颈内静脉置管，建立血管通路，利用血滤机与血滤器，以前稀释方式输入置换液，置换液流量为2500ml/h左右、血流量为180ml/min左右，通常情况下，持续24h左右，结合患者病情调整超滤量。治疗1～3次。

1.3观察指标

治疗前及治疗48h后，观察患者的呼吸、心率、尿量、血生化指标及转归情况。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1生命体征及血生化指标

治疗前，研究组和对照组生命体征、尿量及血生化指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗48h后，研究组和对照组的生命体征、尿量及血生化指标均优于治疗前，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

注：与治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

2.2转归情况

研究组合并ARF18例，治愈14例，合并ARDS17例，治愈15例、合并MODS17例，治愈14例，对照组合并ARF20例，治愈3例，合并ARDS13例，治愈2例、合并MODS7例，治愈1例，研究组的治愈率为82.69%（43/52）高于对照组的15.00%（6/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

重症胰腺炎是临床常见的急腹症，其具有起病急、发展迅速的特点，同时其病理复杂，病死率较高。近几年，关于SAP发病机制的研究报道日渐增多，根据其内容可知，SAP的发生与发展难以通过手术阻止，同时手术具有创伤性，增加了机体的损伤及感染的发生几率。因此，临床实践主要以非手术治疗为主。在综合性、个性化治疗措施下，SAP的病死率有所下降，具体措施有液体复苏、维持水电解质平衡及营养治疗等。

目前，连续性肾脏替代治疗在非肾脏疾病患者中的应用取得了显著的成效，其应用于SAP患者具有一定的可行性，它可以消除炎症介质，促进内环境稳定，改善机体组织氧代谢，同时保护了各器官功能。但在临床研究中关于CRRT对SAP的疗效观察报道较少，因此，本组探讨了连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎的疗效。

本组研究结果为治疗后，研究组和对照组的呼吸、心率、尿量及血生化指标均优于治疗前，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果证明了CRRT治疗SAP具有显著的作用，但本研究仍存在不足，在日后的研究中应扩大样本量。

综上所述，连续性肾脏替代治疗应用于重症胰腺炎患者，与常规治疗方案相比，改善了患者的生存质量，值得在临床上推广。

参考文献：

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