精细化护理干预在预防心血管介入术后造影肾病患者中的效果观察丁继雪

精细化护理干预在预防心血管介入术后造影肾病患者中的效果观察丁继雪

丁继雪

中山大学第一附属医院广东广州510000

【摘要】目的：分析精细化护理干预在预防心血管介入术（CI）后造影肾病（CIN）患者中的效果方法：以2016年7月-2018年8月间入本院治疗的108例CI术后患者为研究主体。分成A组和B组，均是54例。A组给予精细化护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的血肌酐（Scr）低于B组，24h尿量高于B组（P＜0.05）。A组的CIN发生率为1.85%，B组为12.96%，对比差异显著（P＜0.05）。A组的并发症发生率为3.70%，B组为14.81%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：为CI术后患者行精细化护理可改善其临床指标，减少并发症与CIN疾病发生，具有较佳的护理价值。

【关键词】精细化护理；心血管介入术；造影肾病

心血管介入术（CI）是临床心内科的常见术式，其具有创伤性小、安全性高和疗效确切等优势。但其并发症较多，最为常见的是肾功能恶化，如CIN等。CI术后CIN会直接影响手术效果，并会导致预后性差[1]。研究中以2016年7月-2018年8月间入本院治疗的108例CI术后患者为研究主体，旨在探究精细化护理干预在预防CI术后CIN患者中的效果，如下文：

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年7月-2018年8月间入本院治疗的108例CI术后患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是54例。A组中，男31例，女23例；年龄范围是35-72岁，平均（41.25±0.34）岁。B组中，男30例，女24例；年龄范围是32-75岁，平均（41.48±0.42）岁。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

B组给予常规护理，即生命体征监测、肢体制动护理、穿刺部位护理和注意事项告知等。A组给予精细化护理，具体为：一，饮食护理：术前1d严格控制摄盐量与蛋白质进食量，坚持低盐、低蛋白与低脂饮食，避免肾脏过度负担。术日进食流食，禁食高蛋白食物。并叮嘱其术后2-3d进食水果与蔬菜，确保大便通畅。二，危险因素评估：评估患者是否存在CIN危险因素，如高血压、血尿酸和糖尿病等，并给予降压药或降尿酸药等治疗。三，水疗护理：根据患者体重计算其水化液体的输注速度，并根据实际速度与持续时间计算液体总量，术前与术后12h均使用1-1.5ml/（kg·h）的生理盐水进行静脉水化护理。四，病情观察：CIN多发生于术后24-72h，护理人员应加强巡视，记录其24h尿量。五，心理护理：告知患者手术治疗的配合方法与要点，使其了解手术流程，消除治疗顾虑。告知其术后多饮水，评估其负面情绪特点，并针对性行心理疏导，使其乐观面对治疗与护理。

1.3观察指标

观察护理前后的Scr含量与24h尿量；记录CIN发生率；并记录心律失常、急性冠脉闭塞、尿潴留与皮下血肿等并发症情况。

1.4统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，临床指标用（）表示，行t检验，CIN发生率与并发症情况用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1对比临床指标

A组的Scr低于B组，24h尿量高于B组（P＜0.05）。，详见表1。

表1对比临床指标（）

2.2对比CIN发生率

A组的CIN发生率为1.85%（1/54），B组为12.96%（7/54），对比差异显著（P＜0.05）。

2.3对比并发症情况

A组的并发症发生率为3.70%，B组为14.81%，对比差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2对比并发症情况[n（%）]

3讨论

精细化护理注重护理干预的细节性和精准性，要求护理人员以患者病情和个人体质等信息为基础实施护理干预[2]。CI术后常合并CIN，使患者的肾功能严重下降，进而导致死亡等严重后果。饮食护理可减轻患者的肾脏负担，避免高蛋白饮食，确保患者的营养均衡。危险因素评估可通过对症治疗等手段避免CIN发生。水化护理可保持24h尿量正常，防止尿潴留[3]。病情观察与心理护理可及时发现患者的异常生理与心理情况，进而确保术后安全，调整患者的不良情绪，使其积极配合治疗。经精细化护理后，患者的Scr等指标可得到改善，并发CIN的几率可降低，且精神状态可明显好转，利于其病情康复[4]。结果为：A组的Scr含量低于B组，24h尿量高于B组（P＜0.05）；CIN发生率（1.85%）低于B组（12.96%）（P＜0.05）；并发症发生率（3.70%）低于B组（14.81%）（P＜0.05）。与刘宏艳[5]等研究结果基本一致。可见，精细化护理能够降低CI术后发生CIN的几率，且并发症少，具有推广价值。

参考文献：

[1]徐静.循证护理在心血管介入术围手术期中的临床应用分析[J].中国医药指南，2018，16（21）：250-251.

[2]李亚南.精细化护理联合临床护理路径在心血管介入导管室围手术期护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（16）：4-5.

[3]龚宇鲜.精细化护理合并临床护理路径在心血管介入导管室围手术期护理中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（28）：119-120.

[4]宫丽斌.精细化护理合并临床护理路径在心血管介入导管室围手术期护理中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（99）：19496-19497.

[5]刘宏艳.精细化护理合并临床护理路径在心血管介入导管室围手术期护理中的效果[J].中外女性健康研究，2017（06）：131+141.