颅内动脉瘤手术前的护理注意事项

颅内动脉瘤手术前的护理注意事项

蒋运芳

蒋运芳

（宜宾市第二人民医院；四川宜宾644000）

脑部是维持人体生命的器官，其重要性不言而喻。特别是在这个谈癌变色的时代，如果在脑部生出了肿瘤，它的危害性可以说是巨大的。这种危害不仅是身体上的危害，其心理伤害也不容小觑。所以，当决定做颅内动脉瘤手术时，术前的护理工作一定要到位，这样，病人才能相信手术会成功。

一、什么是颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是指发生在颅内动脉管壁上的不正常膨胀突出，它是蛛网膜下腔出血最主要的原因。它是脑部疾病中，除脑血栓和高血压脑出血的第三种严重的疾病。值得警惕的是，虽然它的发病群体偏向于40到60岁的女性群体，但这并不意味着其他年龄阶段的男性、女性就不会发生。颅内动脉瘤的的致病因素还不是很明确，但是。较多的专家认为是尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是颅内动脉管壁某部出现了先天性缺陷，再加上腔内部压力的急剧增高，引起了高血压、血管炎等疾病，动脉瘤就是从中产生。

二、颅内动脉瘤的手术治疗方法

动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。

(1)动脉瘤颈夹闭或结扎：这个手术是为了让血液和动脉瘤不再产生联系，没有了血液的供应，就不会有再次出血的可能了。但是要保证载瘤和供血动脉的正常工学，不可发生堵塞，要确保脑部其他位置血液的正常供应。

(2)动脉瘤孤立术：动脉瘤孤立术是将载瘤动脉在瘤两端同时完成夹闭，让动脉瘤独立在血液循环体系外。

(3)动脉瘤包裹术：目的就是用不一样的才来材料让脉瘤壁固定住，不会发生其他运动，这样才能降低动脉瘤破裂的几率。这种材料仙子阿普遍是筋膜、棉丝两类。

(4)血管内介入治疗：如果病人做开颅手术的危险性太大、有其他因素导致不能做开颅手术或开颅手术没有成功，在这些情况的出现下，血管内栓塞治疗可能是最好的方法了。当然，就算不存在上面说的那些情况，患者也可以进行这种治疗。血管内介入治疗是以通过股动脉穿刺，把微导管放到动脉瘤囊里面或瘤颈的位置，再把钛合金弹簧圈通过微导管放置到动脉瘤囊里面，确保动脉瘤囊内处于充满、不存在血的状态，动脉瘤破裂出血的概率被彻底消灭为目的。

三、颅内动脉瘤手术前的护理注意的事项

1、病情观察

每天坚持记录一天二十四小时的进出量，保证病人一定是处于在床上休息的状态。密切注意病人的瞳孔是否正常、意识是否清醒、头疼状况等内容，预防各种可能会导致颅内压增高的因素。特别要注意，血压是否升高或降低，头痛的情况，痛感有没有更强烈，恶心想吐的感觉存不存在，眼睑有没有向下垂，有没有出现半身不遂的现象。

如果血压升高，立即进行降压处理，把血压降到正常数值，这样才能降低动脉瘤再次破裂出血的可能。但是，如果病人有头晕等明显是缺血的症状，就要把病人的血压向上回升。一定要杜绝各种刺激性因素对患者的影响，不要让病人出现严重的咳嗽；同时要注意病人排便是否正常，排便不畅要及时解决；多吃一些高营养，很好消化的食物，一切刺激性的食物都不允许病人食用。

防止癫痫发作对病人造成恶劣影响。如果病人癫痫发作了，要让护理人员进去看护，还要安上床栏。颅内压突然升高，非常容易造成动脉瘤破裂，出现初学现象，而且这种破裂，不是一次九亭，会再次破裂，多一次破裂就多增加一份危险。因此，看护人员一定要密切注意病人的情况，一旦有破裂的症状，及时解决，将破裂扼杀在即将开始的时候。因为这种破裂是有一个大致规律的，比如病人眼睛会疼、头会疼、视力变弱、犯恶心等症状；甚至在时间上也有迹可循，一般出现了第一次破裂，在半个月内出现第二次破裂的可能性极大。如果动脉瘤一旦破裂，不仅会加重病情，还会带来意识出现问题、心情烦躁、头仿佛要炸裂的疼痛等问题，血压可能在短时间内出现升高。在上述情况出现时，立即通知医生，对患者进行处理。

2.做好术前准备

帮助病人完成手术前需要做的各种检查，并且一定要掌握病人有没有对某种药物过敏的情况，子啊手术前，要对病人进行碘过敏试验；在手术前的四个小时都不可以摄入水；建好病人穿刺对面肢体的静脉通路；双侧腹股沟及会阴部要备皮；安置导尿管，对于病人的瞳孔、意识、足背动脉搏动等情况，一定要进行仔细的观察和详细的记录。

3做好心理护理

我们要根据病人的不同，包括文化程度，性格特征等，因人而异的给病人耐心的解释跟手术有关的事情，同时鼓励病人要充满信心，不要担心害怕。态度要和蔼，语言要亲切温柔，帮助病人建立信心，从容面对手术；在手术过程中，要好好的配合医护人员提出的要求，要对我们的医护人员也充满信心；在家属这一方，要安抚好家属的情绪，让病人和家属沟通好手术的一切过程，和该手术的优势及必要性，让病人及病人家属安心，全力配合手术。

要确保病房是干净整洁、安静的状态，这个时候不要让过多的家属进入病房，让患者处于一个安静的状态。如果患者感到坏怕，要及时转移患者的注意力，或多讲解一些手术公共的例子，增强患者的信心，减轻顾虑。

4舒适护理

病人此时要独立与他人，静卧在病房。此时不允许病人肢体乱动，如果要进行方便，可以在床上进行，护理人员教会病人床上排便的方法，同时杜绝噪音、强光等刺激性因素对病人的干扰，让病人处于一个绝对安静又舒适的分为中静卧休息。为了保证病人有足够的时间进行休息，护理人员不仅要拒绝家属的探望，自己在进行日常操作室，一定要轻手轻脚，尽量在一个时间内完成该阶段所有的操作。如果病人实在是很难进行睡眠，可以根据医嘱，适当用一些镇痛或安眠的药物，帮助病人进入睡眠状态。

5饮食护理

子啊手术前，一定要保证患者有充足的营养，所以要多摄入一些蛋白、和高热量但又很好消化的食品。一定保证患者排便正常，没有便秘、不畅的现象；在早上和晚上帮助患者腹部进行运动，比如按顺时针的方向来按摩，一天两三次就够了。

6用药护理

如果患者的情绪初夏异常，可以谨遵医嘱，给患者注射镇静剂；如果是颅内动脉瘤破裂了，使得蛛网膜下腔出现出血的症状，必须在半个小时之内采取保持患者的血糖在正常范围之内。

每一个颅内动脉瘤病人，都处在极大的不安之中，所以我们在手术前，一定要做好护理工作，才能让患者坚守不安与焦虑，更有信心的面对即将到来的手术，这就要求我们的护理人员要讲究方法、讲究态度；同时，病人还一直处于动脉瘤破裂再出血的危险之中，这也要求我们的护理人员，在平时的护理时，一定要小心谨慎，要有扎实的学识与过硬的专业能力，这样，病人及其家属自然而然就能相信你，积极面对手术。