探讨冠心病心绞痛心内科规范治疗临床体会

探讨冠心病心绞痛心内科规范治疗临床体会

蔡金梅

蔡金梅

（北京卫戍区驻京老干局第四综合服务保障中心门诊部；北京100191）

[摘要]目的探讨心内科规范治疗方法对冠心病心绞痛患者的治疗效果。方法根据随机数字表法将2016年3月至2017年5月入选的86例冠心病心绞痛患者分成观察组及对照组，每组43例。对照组采取常规治疗，观察组使用心内科规范治疗，统计比较两组后治疗效果及治疗后心绞痛发作次数和持续时间。结果观察组治疗总有效率明显较对照组高，治疗后心绞痛发作次数显著低于对照组，且心绞痛持续时间较对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用心内科规范治疗治疗冠心病心绞痛患者，能有效提升治疗效果，减少心绞痛发作次数和持续时间。

[关键词]冠心病；心绞痛；心内科规范治疗；治疗效果

冠心病心绞痛是多见于临床的心血管疾病，其症状多表现为胸闷及胸痛，该病病情发展迅速，加之患者身体素质普遍较差，如果不能及时采取有效措施进行干预，会大幅增加患者因病致死率，给患者生活质量造成严重影响[1]。目前临床上尚未发现针对该病的特效药，多采用常规治疗，存在疗效有限，预后不佳等诸多局限[2]。为改进治疗方案，提升该病治疗效果，对我院入选的86例冠心病心绞痛患者开展分析，探讨心内科规范治疗的治疗效果。具示如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年3月至2017年5月收治的86例冠心病心绞痛患者，以随机数字表法分成观察组和对照组，各43例。观察组男23例，女20例；年龄47-72岁，平均（60.94±10.33）岁；病程2-15年，平均（8.46±3.18）年。对照组男26例，女17例；年龄49-75岁，平均（61.72±9.71）岁；病程3-17年，平均（8.58±3.47）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法对照组采用包括给予硝酸酯，口服，40mg/d；β-受体阻滞剂25mg/次，2次/d；阿司匹林，口服100mg/d等常规治疗。观察组采用心内科规范治疗，在对照组基础上根据患者实际酌情增减药物剂量，同时加用血塞通（多多药业有限公司，国药准字Z20043256）治疗，血塞通400mg溶入250ml生理盐水中，缓慢静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗15d，并随访3个月。

1.3评价指标①治疗总有效率。根据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[3]中冠心病心绞痛相关治疗标准：患者临床症状全面缓解，心绞痛发作次数及发作时间均大幅减少视作显效；患者临床症状有所改善，心绞痛发作次数或发作时间有所减少视为有效；患者临床症状无好转趋势，心绞痛发作情况未有改善，病情恶化均认定无效。治疗总有效率为显效率及有效率之和。②心绞痛发生情况。统计比较两组随访3个月内心绞痛发作次数及持续时间。

1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较观察组治疗总有效率明显较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组心绞痛发生情况比较观察组治疗后心绞痛发生（1.51±0.27）次，较对照组（2.46±0.33）次低，差异具有统计学意义（t=14.610，P=0.000）。观察组治疗后心绞痛持续时间（2.06±0.63）min/次，对照组（5.38±2.14）min/次；观察组治疗后心绞痛发作持续时间低于对照组，差异具有统计学意义（t=9.759，P=0.000）。

3讨论

冠状动脉内膜受损引发动脉粥样硬化，血小板和被激活的凝血因子堵塞血管管腔，减少机体血流量，最终造成心肌缺血缺氧是冠心病心绞痛的成因[4]。该病临床症状主要表现有心律失常、胸闷、心悸及胸痛等，严重影响患者的身心健康。随着近来该病发病率的持续走高，以往的常规治疗已无法满足患者实际需求，亟待提升。

心内科规范治疗是长期临床实践中不断改进得出的治疗方法，其治疗效果目前还存在一定争议。本研究中，观察组治疗总有效率明显较对照组高，治疗后心绞痛发作次数及持续时间低于对照组，表明心内科规范治疗能有效提升冠心病心绞痛患者治疗效果，有效减少心绞痛发作次数，并缩短其持续时间。究其原因，心内科规范治疗包括合理使用硝酸酯、β-受体阻滞剂、阿司匹林及血塞通等措施，其中，硝酸酯及β-受体阻滞剂能提升患者心肌供血功能，缓解心肌缺血症状，阿司匹林能缓解患者疼痛，预防并发心肌梗死，降低患者死亡风险，血塞通主要成分三七总皂苷能有效抑制血小板粘附及聚集程度过高阻塞血管管腔，提升患者心肌血灌注量，进而扩张其冠状动脉，抑制心肌发生重塑，避免心肌缺血后发生再灌注损伤，同时能降低全血粘度，有效缓解动脉粥样硬化，改善预后[5-6]。

综上所述，采用心内科规范治疗治疗冠心病心绞痛患者，能有效提升治疗效果，减少其心绞痛发作次数和持续时间。

参考文献

[1]霍从伟.90例冠心病心绞痛患者的临床康复治疗效果[J].中国伤残医学，2016，24(4):126-127.

[2]高尚.关于冠心病心绞痛患者的心血管内科治疗效果评价[J].中国伤残医学，2016，24(5):70-72.

[3]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46(9):680-694.

[4]曹守沛，顾宁，宋耀鸿.中西医结合治疗冠心病心绞痛46例临床研究[J].江苏中医药，2016，48(3):37-39.

[5]杨林军，蒲燕，平虎，等.注射用血塞通联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛疗效观察及对患者免疫功能影响的研究[J].安徽医药，2017，21(11):2081-2084.

[6]朱璞.中西医结合治疗冠心病心绞痛44例临床观察[J].浙江中医杂志，2016，51(8):587.