39例老年腹部外科手术患者的安全护理体会

39例老年腹部外科手术患者的安全护理体会

陈小真

陈小真

（福建省南安市中医院福建南安362300）

【摘要】目的:探讨老年腹部外科手术患者的安全护理方法，力求促进老年患者早日恢复健康，杜绝和减少并发症的发生。方法:对本院收治的39例老年腹部外科手术患者进行心理、生理、生治等特征方面的临床分析，分别针对患者进行各种不同的安全护理。结果:39例老年腹部外科手术患者经临床精心治疗及细心护理，38例痊愈出院，1例因并发呼吸衷竭而自动出院。结论:为防止和减少腹部术后并发症的发生，提高手术成功率，必须重视老年患者腹部外科手术前后的安全护理工作及管理。

【关键词】老年患者；外科手术；护理安全；体会

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）15-0256-02

随着世界现代医学技术的进一步发展和长足进步，我国人民群众生活水平的不断提高和生活质量的不断改善，人口老龄化进程加剧，老年患者也逐渐增多。老年腹部疾病是普外科常见病，发病率逐年升高趋势，绝大多数都需要手术治疗[1]。手术病人在术前术后都存在安全问题，安全护理很重要。通过术前术后的精心护理、机体的全面评估、病情的严密观察等，对保证手术顺利进行，预防并发症，促进身体顺利康复，改善生活质量，起到不可小视的作用。

1.临床资料

本院2010年1月至2014年7月收治老年腹部外科择期手术患者39例，其中男性22例，女性17例，年龄最大88岁，最小59岁，平均71岁，25例伴有不同程度心肺等脏器功能不全。所有病例中，经精心治疗与细心护理，38例老年患者治愈出院，1例因并发呼吸衷竭而自动出院，随访死亡。

2.安全护理措施

2.1依据老年人的心理特点，做好安全护理工作。老年患者体质弱，脏器功能日益变差，加剧了的心理不平衡反应。老年患者常常表现出意志薄弱、易激怒、多疑，不信任等心理特点，焦虑、抑郁及情感沟通障碍是老年人常见心理问题[2]。老年患者的心理状态随着住院生活规律改变而发生了变化，安全护理应有针对性。

2.1.1固执。老年人多养成了特有的生活习惯，对环境不熟悉，对陌生的护理人员的不信任等易坚持已见，不愿承认自己年老，生病也不愿去接受别人帮助。实际上由于年老体衷，行动不灵活，反应迟缓，骨质疏松，极易摔伤。

2.1.2依赖。由于居住环境改变，老年人经常会出现睡眠形态紊乱，甚至睡眠障碍。病人自我控制能力降低时，依赖性加强，表现为情绪消极，行为幼稚。尤其是当病程长、身体虚弱时，而使依赖性增长。

2.1.3恐惧。老年人对疾病及手术的相关知识缺乏，对自己年龄大等原因引起对不能耐受手术的担心，都希望尽快治愈，围手术期易产生悲观、恐惧感，表现为烦躁易怒，甚至大发雷霆。

2.1.4适应能力差。老年神经系统和循环系统不能迅速适应突然发生的变化，故适应能力和自我调节能力均较差。加之老年人多疑，拒绝与人沟通，严重者会形成自闭心理。

2.2掌握病人的生活习惯和性格特点，做好生活安全护理。老年病人的生活护理虽然工作量很大，但对疾病的恢复起着很重要的作用。

2.2.1做好预想工作，力求积极主动，了解病人的生活习惯和性格特点，如起居、饮食、睡眠及用药情况等，把预想工作做在前面，以防止发生意外。

2.2.2夜班认真查房，做到心中有数。夜班查房是一项很重要的护理工作，除巡视病人观察病情外，还要根据老年人机体反应不敏感等特点，全面照料好病人。

2.2.3严格执行制度，坚持发药到口，对年高健忘的病人，要督促他们完成各种治疗，做到腿勤、嘴勤，不厌其烦。

2.2.4注意皮肤护理，防止发生烫伤及褥疮。老年人体表皮肤感觉不灵敏，术后切口疼痛及各种管道较多，翻身不便，因此皮肤护理是一个不可忽视的问题。

2.3严密观察，加强巡视，做好医疗安全护理至关重要。

2.3.1老年人反应迟钝，观察病情要过细，老年人对外界反应的不敏感常常因表面现象而掩盖着病情实质。

2.3.2全面观察病情，观察处理及时。值班护士对每个病人的病情，特别是可能发生的问题要了如指掌，一旦病情变化才不至慌乱，从而结合病人的主要疾病，果断配合医生实施抢救措施。

2.3.3对有特殊治疗的老年患者采取相应措施，防止意外。老年病人在术后治疗上，除按常规制度执行外，还应制定必要的措施，以预防因治疗过程中的护理不当给病人造成不应有的痛苦，如留置胃肠减压、术区引流管、导尿管等的病人，这些病人的病情危重，情绪烦躁或意识不清，很可能会将治疗和维持生命的管子拔掉，造成不良后果。因此，要求护理人员要仔细观察病人的情绪变化，多做解释工作，保持各种管道通畅，避免扭曲受压变形，必要时采取一些保护性措施。

2.3.4保护输液静脉，防止药液外渗。应保护好静脉，合理使用静脉，提高静脉穿刺的成功率和防止静脉输液发生意外。此外，由于老年病人感觉差，在使用有刺激性的药物时，要勤观察，防外渗。

3.体会

老年人因各种脏器功能衰退，抗病能力和代偿功能均有不同程度的降低[3]，在患病，特别是在腹部手术的应激状态下，易发生各种脏器的并发症，危及老年患者的生命安全和预后康复。为防止和减少腹部术后并发症的发生，提高手术成功率，必须重视老年患者腹部外科手术前后的安全护理工作及管理，以保证手术顺利进行，促进患者的康复。

【参考文献】

[1]娄静，陈淑玲.老年腹部外科手术患者的护理体会[J]，中国医药指南，2013年09期

[2]朱慧明，林晓红.老年外科手术患者的心理护理[J]，中国实用医药，2013年第36期

[3]俞华珍.老年腹部外科手术的护理[J]，浙江中西医结合杂志，2010年第20卷第2期第81页