陈小真
(福建省南安市中医院福建南安362300)
【摘要】目的:探讨老年腹部外科手术患者的安全护理方法,力求促进老年患者早日恢复健康,杜绝和减少并发症的发生。方法:对本院收治的39例老年腹部外科手术患者进行心理、生理、生治等特征方面的临床分析,分别针对患者进行各种不同的安全护理。结果:39例老年腹部外科手术患者经临床精心治疗及细心护理,38例痊愈出院,1例因并发呼吸衷竭而自动出院。结论:为防止和减少腹部术后并发症的发生,提高手术成功率,必须重视老年患者腹部外科手术前后的安全护理工作及管理。
【关键词】老年患者;外科手术;护理安全;体会
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)15-0256-02
随着世界现代医学技术的进一步发展和长足进步,我国人民群众生活水平的不断提高和生活质量的不断改善,人口老龄化进程加剧,老年患者也逐渐增多。老年腹部疾病是普外科常见病,发病率逐年升高趋势,绝大多数都需要手术治疗[1]。手术病人在术前术后都存在安全问题,安全护理很重要。通过术前术后的精心护理、机体的全面评估、病情的严密观察等,对保证手术顺利进行,预防并发症,促进身体顺利康复,改善生活质量,起到不可小视的作用。
1.临床资料
本院2010年1月至2014年7月收治老年腹部外科择期手术患者39例,其中男性22例,女性17例,年龄最大88岁,最小59岁,平均71岁,25例伴有不同程度心肺等脏器功能不全。所有病例中,经精心治疗与细心护理,38例老年患者治愈出院,1例因并发呼吸衷竭而自动出院,随访死亡。
2.安全护理措施
2.1依据老年人的心理特点,做好安全护理工作。老年患者体质弱,脏器功能日益变差,加剧了的心理不平衡反应。老年患者常常表现出意志薄弱、易激怒、多疑,不信任等心理特点,焦虑、抑郁及情感沟通障碍是老年人常见心理问题[2]。老年患者的心理状态随着住院生活规律改变而发生了变化,安全护理应有针对性。
2.1.1固执。老年人多养成了特有的生活习惯,对环境不熟悉,对陌生的护理人员的不信任等易坚持已见,不愿承认自己年老,生病也不愿去接受别人帮助。实际上由于年老体衷,行动不灵活,反应迟缓,骨质疏松,极易摔伤。
2.1.2依赖。由于居住环境改变,老年人经常会出现睡眠形态紊乱,甚至睡眠障碍。病人自我控制能力降低时,依赖性加强,表现为情绪消极,行为幼稚。尤其是当病程长、身体虚弱时,而使依赖性增长。
2.1.3恐惧。老年人对疾病及手术的相关知识缺乏,对自己年龄大等原因引起对不能耐受手术的担心,都希望尽快治愈,围手术期易产生悲观、恐惧感,表现为烦躁易怒,甚至大发雷霆。
2.1.4适应能力差。老年神经系统和循环系统不能迅速适应突然发生的变化,故适应能力和自我调节能力均较差。加之老年人多疑,拒绝与人沟通,严重者会形成自闭心理。
2.2掌握病人的生活习惯和性格特点,做好生活安全护理。老年病人的生活护理虽然工作量很大,但对疾病的恢复起着很重要的作用。
2.2.1做好预想工作,力求积极主动,了解病人的生活习惯和性格特点,如起居、饮食、睡眠及用药情况等,把预想工作做在前面,以防止发生意外。
2.2.2夜班认真查房,做到心中有数。夜班查房是一项很重要的护理工作,除巡视病人观察病情外,还要根据老年人机体反应不敏感等特点,全面照料好病人。
2.2.3严格执行制度,坚持发药到口,对年高健忘的病人,要督促他们完成各种治疗,做到腿勤、嘴勤,不厌其烦。
2.2.4注意皮肤护理,防止发生烫伤及褥疮。老年人体表皮肤感觉不灵敏,术后切口疼痛及各种管道较多,翻身不便,因此皮肤护理是一个不可忽视的问题。
2.3严密观察,加强巡视,做好医疗安全护理至关重要。
2.3.1老年人反应迟钝,观察病情要过细,老年人对外界反应的不敏感常常因表面现象而掩盖着病情实质。
2.3.2全面观察病情,观察处理及时。值班护士对每个病人的病情,特别是可能发生的问题要了如指掌,一旦病情变化才不至慌乱,从而结合病人的主要疾病,果断配合医生实施抢救措施。
2.3.3对有特殊治疗的老年患者采取相应措施,防止意外。老年病人在术后治疗上,除按常规制度执行外,还应制定必要的措施,以预防因治疗过程中的护理不当给病人造成不应有的痛苦,如留置胃肠减压、术区引流管、导尿管等的病人,这些病人的病情危重,情绪烦躁或意识不清,很可能会将治疗和维持生命的管子拔掉,造成不良后果。因此,要求护理人员要仔细观察病人的情绪变化,多做解释工作,保持各种管道通畅,避免扭曲受压变形,必要时采取一些保护性措施。
2.3.4保护输液静脉,防止药液外渗。应保护好静脉,合理使用静脉,提高静脉穿刺的成功率和防止静脉输液发生意外。此外,由于老年病人感觉差,在使用有刺激性的药物时,要勤观察,防外渗。
3.体会
老年人因各种脏器功能衰退,抗病能力和代偿功能均有不同程度的降低[3],在患病,特别是在腹部手术的应激状态下,易发生各种脏器的并发症,危及老年患者的生命安全和预后康复。为防止和减少腹部术后并发症的发生,提高手术成功率,必须重视老年患者腹部外科手术前后的安全护理工作及管理,以保证手术顺利进行,促进患者的康复。
【参考文献】
[1]娄静,陈淑玲.老年腹部外科手术患者的护理体会[J],中国医药指南,2013年09期
[2]朱慧明,林晓红.老年外科手术患者的心理护理[J],中国实用医药,2013年第36期
[3]俞华珍.老年腹部外科手术的护理[J],浙江中西医结合杂志,2010年第20卷第2期第81页