外周介入术后穿刺口渗血的原因及护理干预研究

外周介入术后穿刺口渗血的原因及护理干预研究

胥艳

（四川省宜宾市第二人民医院放射介入科四川宜宾644000）

【摘要】目的：探讨外周介入术后穿刺口渗血的原因及护理干预。方法：将2016年4月—2017年3月104例外周介入术后穿刺口渗血患者根据数字表法分组。对照组采用常规护理干预，观察组则采用针对性护理干预。对外周介入术后穿刺口渗血原因进行分析，并比较两组护理满意度；健康教育评分、护理依从性评分、渗血消失时间、住院时间、住院费用；干预前后患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分。结果：外周介入术后穿刺口渗血的原因中，主要有患者全身因素、血小板计数和凝血功能障碍、药物因素、情绪紧张、置管护士穿刺技术不熟练、健康教育不全面等。经护理之后，观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05；观察组健康教育评分、护理依从性评分高于对照组，渗血消失时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，P＜0.05；干预前两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分相近，P＞0.05；干预后观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于对照组，P＜0.05。结论：外周介入术后穿刺口渗血的原因较多，主要有患者因素、药物因素、护士操作技术和健康教育不全面等，通过针对性护理的实施，症状消除，患者心理状态改善，护理依从性提高，可缩短住院时间，提高患者满意度。

【关键词】外周介入术；穿刺口渗血；原因；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0245-02

外周介入术是一种微创手术方式，本研究将2016年4月—2017年3月104例外周介入术后穿刺口渗血患者根据数字表法分组，分析了外周介入术后穿刺口渗血的原因及护理干预，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年4月—2017年3月104例外周介入术后穿刺口渗血患者根据数字表法分组。观察组男31例，女21例；年龄22～79岁，平均（45.64±2.13）岁。对照组男33例，女19例；年龄23～78岁，平均（45.14±2.68）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，观察组则采用针对性护理干预。（1）穿刺护理。检查血常规、肾功能等，除外外周介入禁忌。明确患者抗凝药物使用情况，穿刺后观察渗血情况，若血小板过高可遵医嘱给予小量、短期抗凝治疗。穿刺前对静脉情况进行充分评估，选择粗直、弹性好的血管进针，提高一次穿刺成功率，避免反复穿刺导致血管损伤。拔管后需立刻局部按压，凝血功能差者可适当延长按压时间，并做好患者的心理疏导和健康教育，使其明确穿刺点渗血原因和处理方法，减轻不良情绪[1]。（2）渗血护理。第一，给予敷料、纱布、弹力绷带压迫止血，并给予局部冰块冷敷，减慢血流速度。第二，及时更换敷料，保持敷料干燥清洁，换药和消毒过程力度适宜，避免将新生肉芽组织破坏。第三，给予肾上腺素无菌纱块浸润后置于渗血处，贴上透明贴膜，出血部位用明胶海绵吸血，还可用云南白药粉喷洒。（3）健康教育。对患者和家属介绍穿刺口护理的注意要点，告知患者避免频繁活动，可适度活动，有促进肢体血液循环。指导患者休息可适当垫高穿刺肢体，使其高于胸廓水平。

1.3观察指标

比较两组护理满意度；健康教育评分（满分100分，分值越高则健康教育越全面）、护理依从性评分（满分100分，分值越高则护理依从性越高）、渗血消失时间、住院时间、住院费用；干预前后患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分。

1.4统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计开展计量、计数数据比对，比对数据输入软件分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理满意度相比较

观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2干预前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分相比较

干预前两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分相近，P＞0.05；干预后观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于对照组，P＜0.05。如表2。

2.3两组健康教育评分、护理依从性评分、渗血消失时间、住院时间、住院费用相比较

观察组健康教育评分、护理依从性评分高于对照组，渗血消失时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，P＜0.05。见表3。

3.讨论

近年来，外周介入术在临床广泛应用，其并发症更少，具有微创性，更容易掌握穿刺技术，护理工作也得到简化。但外周介入术护理不当仍可出现穿刺口渗血等不良现象[2]。外周介入术后穿刺口渗血的原因中，主要有患者全身因素、血小板计数和凝血功能障碍、药物因素、情绪紧张、置管护士穿刺技术不熟练、健康教育不全面等。通过针对性护理，可充分评估患者基本情况，选择合适穿刺部位，做好患者心理疏导，并加强健康教育，指导患者正确活动肢体，以预防穿刺口渗血的发生[3]。在渗血出现后，需通过物理、用药和更换敷料等方式促进止血。

本研究经护理之后，观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05；观察组健康教育评分、护理依从性评分高于对照组，渗血消失时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，P＜0.05；干预前两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分相近，P＞0.05；干预后观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于对照组，P＜0.05。

综上所述，外周介入术后穿刺口渗血的原因较多，主要有患者因素、药物因素、护士操作技术和健康教育不全面等，通过针对性护理的实施，症状消除，患者心理状态改善，护理依从性提高，可缩短住院时间，提高患者满意度。

【参考文献】

[1]范丽娟.外周介入术后穿刺口渗血的原因及护理对策[J].心理医生，2016，22(12):169-170.

[2]刘运梅，马金秀，陈莹等.基于循证护理的PICC置管患者护理会诊模式的研究与应用[J].护理管理杂志，2014，14(3):217-218，226.

[3]骆建霞.脑血管介入术后穿刺点的观察及护理[J].护士进修杂志，2014(13):1243-1244.