无创正压通气在呼吸衰竭患者院前急救中的应用研究

无创正压通气在呼吸衰竭患者院前急救中的应用研究

程洪广

程洪广

河南省开封市卫生学校475003

【摘要】目的：探讨呼吸衰竭患者院前急救过程中使用无创正压通气的效果。方法：以2014年3月至2016年3月为期，研究78例呼吸衰竭患者院前急救的效果。采用两组对照研究方式，其中39例患者采用呼吸囊通氧治疗，数据记对比组；另外39例患者则采用则采用无创正压通气治疗，数据记研究组。结果：研究组患者治疗后呼吸频率、心率均明显低于对比组，同时两组患者各项血气指标数据也有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用无创正压通气可以在呼吸衰竭患者院前急救当中发挥较好的效果，保证患者的健康。

【关键词】呼吸衰竭；院前急救；无创正压通气；效果

【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-163-01

呼吸系统病变是临床严重疾病的典型，以呼吸衰竭最为严重，如果不采取及时有效的处理措施，就会导致患者出现缺氧、器官功能衰竭等多种严重问题。并且呼吸衰竭还具有发病快、病情进展速度快等特点，需要有效的院前急救措施来为治疗提供宝贵的时间。本文即是对无创正压通气在呼吸衰竭患者院前急救中的应用进行研究，如下为具体研究内容：

1、资料及方法

1.1一般资料

78例患者分为两个小组，对比组中男：21例，女：18例，患者年龄中最低值为26岁，最高值为69岁，中位年龄为（49.32±3.82）岁，根据我国呼吸系统疾病检验标准其中共有23例Ⅰ型呼吸衰竭，另外16例为Ⅱ型呼吸衰竭。研究组中男：22例，女：17例，患者年龄中最低值为26岁，最高值为71岁，中位年龄为（49.51±3.92）岁，其中共有20例Ⅰ型呼吸衰竭，19例Ⅱ型呼吸衰竭。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

以接诊先后顺序将78例呼吸衰竭患者分为两个小组，每组中均含有39例患者。所有患者在通气治疗前均需要使用抗感染、解痉、止咳平喘以及抑制呼吸系统兴奋的药物进行治疗，必要时可以选择支气管扩张剂降低气管周围平滑肌的紧张度。其中39例患者采用呼吸囊开展通气治疗，潮气量要求达到1500ml，记录的数据作为对比组[1]。

另外39例患者则采用无创正压通气治疗，选择BiPAP无创呼吸机作为治疗器材。在通气治疗时起始通气压力应设定在10cmH2O到12cmH2O之间，呼吸峰值时气压则控制在12cmH2O到26cmH2O之间，呼吸末期气压控制在4cmH2O到8cmH2O之间[2]。每分钟的通气给氧量应该在2L到10L之间，根据患者实际耐受度进行调整，并且保证治疗过程中血氧饱和度均在90%左右，记录的数据作为研究组。

两组患者在院前急救过程中均需要全程对生命指标进行监督，并保证通气治疗的稳定性和有效性，在治疗后测量两组患者的生理指标和血气指标。

1.3统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2、结果

将两组患者急救治疗后各项数据进行整理，并汇总制成如下表格：

表一两组患者治疗后生理指标对比表（）

由上表可以看出，研究组患者治疗后血液pH值、二氧化碳分压均明显低于对比组，而血氧分压、血氧饱和度则明显高于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

呼吸衰竭是目前已知的呼吸系统病症中最为严重的一种，其本身并不是原发性疾病，而是由于呼吸系统慢性疾病所引发的并发症，如果不采取及时有效的治疗措施，就会到导致人体长期处于缺氧状态，从而产生细胞坏死、器官功能衰竭等多种致命症状[3]。

目前临床治疗呼吸衰竭的方法是采用呼吸道清创护理，并使用气管扩张剂、呼吸兴奋剂、肾上腺素等药物进行治疗。但对于急诊患者来说单纯药物治疗起效速度较慢，必须在早期使用通气给氧干预，才能够保证患者有更多的时间用于后续治疗和抢救。有创正压通气是传统急救疗法，但由于需要采用气管插管的方式，在非急救室环境下开展这种治疗很容易引发交叉感染，并且治疗失败率较高，给患者带来的疼痛感也较大。无创正压通气治疗是呼吸衰竭院前急救的有效手段，其通过正压通气的方式，通过呼吸面罩固定，将高浓度氧送入人体内，而且无需建立有创呼吸通道，仅利用人体自身呼吸系统即可。利用无创正压呼吸机进行院前急诊，不仅操作简便，而且能够为患者提供快速的氧气供给[4]。从本次研究结果中可以看出，研究组患者血氧分压和血氧饱和度均明显高于对比组，而且血液pH值、呼吸频率以及心率均明显低于对比组。

参考文献：

[1]徐科，林长春，张振新，等.院前急救198例急性呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的分析[J].医学信息，2015（25）：102-103.

[2]徐科，林长春，张振新，等.院前急救198例急性呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的分析[J].医学信息，2015（25）：89-91.

[3]周世新，肖学平，谭金.无创正压通气在稳定期COPD并慢性呼衰患者中的应用效果观察[J].海南医学，2012，23（14）：33-35.

[4]卢秀英，王小红，吕秀芹.双水平无创正压通气在Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].陕西医学杂志，2011，40（01）：37-39.